Dificuldade no diagnóstico diferencial entre cisticercose encefálica e neurolues

Abstract

O diagnóstico diferencial entre a cisticercose encefálica e a neurolues torna-se por vezes difícil, principalmente naqueles casos em que o quadro sintomatológico é pobre e pouco característico, nos quais a decisão deve basear-se no exame do liqüido cefalorraqueano e na evolução clínica. Essa dificuldade na diferenciação diagnostica tem levado especialistas experimentados a assumir uma atitude de reserva diante de um caso duvidoso e na maioria das vezes somente a evolução progressiva da moléstia, a ineficiência absoluta da terapêutica antiluética e, principalmente, os dados de laboratório permitem elucidar o problema.Não são tão raros os casos nos quais o diagnóstico se orienta para a neurossífilis e, posteriormente, a evolução e novos exames de liquor vêm demonstrar tratar-se de cisticercose. Não é este um problema atual, pois alguns autores a êle já se referiram.Tretiakoff e Pacheco e Silva 1 já ressaltaram a questão em 1924: o paciente do caso 4 que esses autores apresentaram esteve por dois anos internado no Hospital de Juqueri com diagnóstico de paralisia geral progressiva e somente o exame anátomo-patológico mostrou tratar-se de cisticercose cerebral. Kufs, citado por Tretiakoff e Pacheco e Silva 1 , relatou a observação de um caso tratado como neurolues, no qual a necrópsia revelou tratar-se de cisticercose encefálica. Moniz, Loff e Pacheco 2 e Monteiro Salles 3 , focalizando êst e problema, acreditaram na possibilidade de concomitância dos dois processos num mesmo casoÊste ponto de vista é combatido por Tretiakoff e Pacheco e Silva 1 , Pinheiro e Mello 4 , e Pupo e col. 5 .

Reação de fixação do complemento para cisticercose no líquido cefalorraquidjano: Emprego de novo antígeno por método quantitativo

“…7 · 8 · 9 · ιη · u . Em bora os antígenos de cisticercose tenham sido preparados por diversos méto-dos, a ocorrência relativamente freqüente de reações inespecíficas não tem sido evitada, principalmente em casos de neurossífilis 7 · 11 . Ainda recentemente Nieto 6 , usando antígeno de Cysticercus cellulosae, previamente tratado pela acetona, verificou positividade da reação para cisticercose em cerca de 30% dos casos com liqüido cefalorraquidiano com reação de Wassermann positiva.…”