O líqüido cefalorraqueano na sífilis congênita

Abstract

Na sífilis congênita, o liqüido cefalorraqueano altera-se, em diferentes percentagens, segundo a idade dos pacientes. Até a idade de um ano, encontra-se alterado em 50% dos casos 1 ; de um a dez anos, em 31% 2 ; de dez a dezenove anos, em 17%; de vinte a vinte e nove anos, em 10% 3. Observação superficial verifica que há evidente decréscimo na percentagem de incidência de liquor alterado, na proporção que aumenta a idade dos luéticos congênitos, fato que poderíamos chamar de esterilização espontânea. Êle se deve a diversos fatores, dos quais os mais importantes são: a constante e progressiva impermeabilização da barreira hemoliquórica, à medida que aumenta a idade 4 ; a ação benéfica do tratamento, mesmo que exclusivamente quimioterápico, isto é, sem ação anterior da piretoterapia, principalmente quando feito nas idades mais precoces, ocasião em que a barreira hemoliquórica é mais permeável; a eliminação dos casos mais graves pela morte, que teria ação higiênica, num sentido social. As alterações liquóricas encontradas não são uniformes; elas variam em grau e forma, constituindo as mesmas síndromes encontradas na neurolues adquirida. Não existe quadro liquórico específico da neurolues infantil, porquanto, adquirida ou congênita, a lues apresenta os mesmos processos, infeccioso e reacional, produzindo idênticos quadros anátomo-patológicos e formas clínicas superponíveis, diferençadas tão somente em relação ao fato de que, na lues congênita, o agente infeccioso lesa sistema ainda não desenvolvido, o que empobrece o quadro semiótico. As formas clínicas da lues congênita se superpõem àquelas da adquirida, com o mesmo tempo de latência, a mesma evolução, a mesma orientação patogênica, condicionando o aparecimento precose das formas mesenquimais, e tardio das parenquimatosas s. É, assim, váli-Relatório apresentado à 2. a Conferência Nacional de Defêsa contra a Sífilis. Trabalho do Laboratório Central do Hospital das Clínicas (Dr. Gastão Fleury da Silveira) e da Clínica Neurológica da Fac. Med. Univ. São Paulo (Prof. A. Tolosa). ==1. Demme, H.-El diagnóstico por examen de líquido cefalorraquideo. Tradução