Cisticerco racemoso intraventricular: Extirpação cirúrgica

Abstract

Tivemos a oportunidade de observar um caso de cisticercose cerebral, sob a forma de volumoso cisto na cavidade do ventrículo lateral esquerdo, acompanhado de outra formação cística menor, livre, no mesmo ventrículo, e que, por esse motivo, ocasionou obstruções totais e repetidas do buraco de Monro, com as conseqüências clínicas daí decorrentes. Por outro lado, o diagnóstico etiológico e de localização foi logo possível, graças às alterações no liquor e no sangue, à ventriculografia, e, principalmente, a um pneumocistocele. Finalmente, o tratamento cirúrgico permitiu a extirpação total dos cistos, com remissão completa dos sintomas clínicos. OBSERVAÇÃO •-L. S., branca, com 38 anos de idade, casada, brasileira, registrada sob o n.° 89.651 no Hospital das Clínicas de S. Paulo, Serviço do Prof. Adherbal Tolosa. A paciente foi internada no Pronto Socorro do Hospital das Clínicas, em novembro de 1947, em estado subcomatoso e sem poder prestar qualquer informação; nestas mesmas condições, fora transferida, dias depois, para a enfermaria de Neurologia. Na história clínica fornecida pelo marido constava que a moléstia atual iniciara-se no dia 27 de julho, portanto 4 meses antes da internação, com sensações vertiginosas giratórias e dor de cabeça. A cefaléia continuou com fases de remissão e exacerbação até que, no dia 15 de agosto, apareceram vômitos violentos e distúrbios mentais: a paciente começou a falar sem nexo e tornou-se quase que inteiramente desorientada. Desde esse dia seu estado vem-se agravando, os vômitos tornaram-se muito freqüentes, a cefaléia persistiu, embora com surtos e remissões, e o estado confusional permaneceu inalterado. Cinco dias antes de ser internada neste Hospital, piorou extraordinariamente, entrou em estado subcomatoso e apresentou vômitos contínuos.Os antecedentes, tanto hereditários como pessoais, nada revelaram de importante para o caso.O exame clínico resultou normal. Pressão arterial: 12 de máxima e 8 de mínima (Tyoos). Pulso isócrono, rítmico, fino, com 90 batimentos por minuto. Temperatura: 36°,9C na axila. Os diferentes órgãos e aparelhos estavam normais. Exame psíquico;Síndrome confusional com acentuada predominância do torpor. A doente somente reagia ligeiramente quando muito solicitada. Por vezes, principalmente durante a noite, tornava-se inquieta e era tomada de alucinaçôes visuais e auditivas, além de alucinoses freqüentes. Desorientação auto e alopsíquica parcial. Exame neurológico:Havia duas síndromes principais: uma motora, pirâmido-extrapiramidal, com predominância do contingente extrapiramidal, e outra de hipertensão intracraniana. Tetraplegia espasmódica com intensa hipertonia do tipo