Psicoses tóxicas consequentes a administração de quinacrina

Abstract

A descoberta do bicloridrato de quinacrina como agente antimalá-rico constitui uma das mais valiosas aquisições terapêuticas modernas e seu uso tem tido, cada vez mais, a confirmação de sua alta eficiência. Não passou, entretanto, sem observação, desde o início de seu uso, a possibilidade de efeitos tóxicos, dentre os quais certas reações psicóticas.Encontrado comercialmente entre nós com as denominações de Metoquina (bicloridrato de 7-metoxi-3-cloro-9, l-metil-4-dietilamino-butilamino-acridina) ou. de Atebrina (bicloridrato de 2-metoxi-6-c!oro-9, l-dietil-amino-8-pentil-aminoacridina), o bicloridrato de quinacrina constitui um composto sintético, preparado primeiramente por Meitzsch e Mauss (1930). Segundo Strong foi Kikuth, em 1933, o primeiro a relatar que esta droga tinha ação definida sobre os esqüizontes de todas as espécies conhecidas de malária. A dose terapêutica para o adulto é de um comprimido (0,10 grs) 3 vezes ao dia, sendo aconselhada a administração estando o paciente com o estômago cheio; se o estômago estiver vazio, o medicamento causa dor gástrica aguda. Como, inicialmente, fosse considerado sem toxiclez, alguns clínicos recomendavam doses de 6 comprimidos diários por alguns dias. Ccnsiderava-se que um período de 5 dias de tratamento (1,30 grs.) fosse o suficiente para curar um caso médio de malária terça. Entretanto, Manson-Bahr (1938) 2 julga que um período mais longo (7 a 10 dias) é necessário, sendo mais seguro repetir êste período de tratamento depois de uma semana, a fim de permitir a eliminação do medicamento. Em relação à toxidez do medicamento, são comuns os efeitos desagradáveis constituídos por dores epigástricas, sensação de excitação e "cabeça vazia". A coloração amarela da pele, que só aparece após o terceiro dia de administração, não é considerada como sintoma tóxico, sendo devida ao depósito da droga na pele; é uma evidência da lenta excreção do medicamento e observou-se que aumenta quando existe constipação ou infecção intercorrente. Hecht, DeLangen e Storm 2 concluíram, de experiências em animais, que a quinacrina em grande doses produzia irritação gastrointestinal P cerebral e, quando administrada intravenosamejite, causava baixa da pressão arterial e manifestava ação tóxica direta dos centros vasomotores. A preparação da quinacrina sob a fcrma de injeções é feita, em geral, com o musonato de atebrina na dose de 0,125 grs., que corresponde a 0,1 grs. do pó de bicloridrato. Injeções intramusculares ou intravenosas têm sido administradas em casos de malária, sem efeitos tóxicos evidentes. Entretanto, alguns casos têm apresentado sintomas muito graves.