Contribuição psicanalítica ao problema do tratamento cirúrgico da hipertensão arterial

Abstract

Os problemas etiopatogênicos da hipertensão arterial polarizam o interesse médico há mirtíssimos anos. Mais de uma vez teve-s.e a impressão de haver-se chegado a uma» solução definitiva. Foi assim quando, pela primeira vez, Bright descreveu a interpelação da hipertrofia cardíaca com a nefropatia; foi assim quando, mais tarde, se demonstrou a freqüência com que os hipertensos padecem de arteriosclerose; foi finalmente assim, quando, se comprovou que tais enfermos se caraterizavam, geralmente, por uma nítida hiperexciíabilidrde vasomotor.a de origem nervosa. Contudo, nenhuma destas hipóteses se impôs completamente e, ainda nos dias de hoje, se defendem conceitos em extremo diferentes ou mesmo antagcfnioos. De um lado, progrediu-se do estudo da hiperexcitabilidade vasomotora a uma indagação cada vez mais penetrante das causas psíquicas da excitação. Investigações como as realizadas por Schultze e Schwab 1 , em negros africanos e americanos, ratificaram o caráter de "enfermidade da civilização ocidental", que se reconhecia na hipertensão Autores como Fahremkamp 2 , Braun 3. Dunbar 4. Weiss 5 e. mais recentemente, Binger e col. 6 e Steele, demonstraram que a existência de dificuldades psíquicas nos hipertensos é a regra e, de nenhum modo, a exceção. Além dês,les, muitos outros estudiosos, entre os quais se desta

Psychological and Physical Features in Hypertension

“…Krapf understands that hypertensive patients indicated lumbar sympathectomy and accepted it with submission as a definitive cause, which contributed to solving their psychological problems; considering themselves invalids, they gave themselves up with the most receptive of passivities [43]. In fact, most of the sympathetics improved more subjectively than objectively.…”