Adenoma maligno de células cromófobas da hipófise

Abstract

A exuberante sintomatologia que geralmente acompanha os tumores hipofisários permite, quas-e sempre, diagnóstico precoce e possibilita a terapêutica cirúrgica em tempo útil. Explica-se, assim, a escassez de publicações sobre adenomas hipofisários que, escapando dos limites selares, propagam-se às regiões vizinhas e provocam sintomatologia correspondente às formações atingidas.O conjunto sintomático dependente de blastemas hipofisários que mais fácil e precocemente denuncia a sede lesional é o conseqüente a adenomas de células cromófilas. Realmente, os adenomas das células eosinófilas da adeno-hipófise não costumam oferecer dificuldades diagnósticas, manifestando-se por perturbações da esfera endocrina (gigantismo ou acromegalia, segundo a idade do paciente) e por sintomas neurológicos (hipertensão intracraniana, hemianopsia bitemporal iniciándo-se nos quadrantes laterais superiores dos campos visuais e, eventualmente, dor localizada dependente da distensão do diafragma selar) 1 . O quadro radiológico é muito caraterístico: o dorso selar é erosado e os processos clinóides anteriores são destruídos pelo tumor; em alguns casos, a sela torna-se baliforme, o que é bastante sugestivo de tumor intra-selar. Os adenomas basófilos, de quadro clínico perfeitamente definido por Cushing, são, também, fácilmente diagnosticáveis: esses adenomas não costumam provocar hipertensão intracraniana devido às exíguas dimensões que, em geral, assumem.O mesmo não acontece, porém, com os adenomas cromófobos; de evolução lenta ç muitas vezes desacompanhados de sintomatologia endocrina, podem, com certa freqüência, se expandir exageradamente, destruindo a sela turcica e as formações adjacentes. O diagnóstico é ainda mais difícil quando, por variação topográfica individual, o quiasTrabalho apresentado à Secção de Neuropsiquiatria da Associação Paulista de Medicina em 5 fevereiro 1947; entregue para publicação em 6 fevereiro 1947.