Penicilinoterapia em seis neuroluéticos já malarizados

Abstract

À Secção de Neuro-Psiquiatria da Associação Paulista de Medicina, na sessão realizada em 6 novembro 1945, foram apresentados vários trabalhos relatando resultados obtidos com a penicilinoterapia na lues nervosa. Dado o interêsse do assunto e sua atualidade, a direção de ARQUIVOS DE NEURO-PSIQUIATRIA resolveu publicá-los todos, na íntegra, sob a forma de simpósio.PENICILINOTERAPIA EM SEIS NEUROLUÉTICOS JA MALARTZADOS PAULINO W. LONGO*, MARIO ROBORTELLA** e JOÃO BAPTISTA DOS REIS** Os primeiros trabalhos sôbre a atividade da penicilina na lues são devidos a Mahoney, Arnold e Harris 1 , que estudaram sua eficácia em quatro pacientes portadores de sífilis recentemente adquirida. A penicilina foi administrada, por via intramuscular, na dose de 25.000 U.Ox. cada 4 horas, durante oito dias, até o total de 1.200.000 U.Ox. Os espiroquetas desapareceram da lesão local dentro de 16 horas. As provas sorológicas demonstraram que as reaginas desapareceram completamente do sangue, dentro de lapso de tempo curto, porém variável. Depois, O'Leary e Herrell 2 ensaiaram, por via venosa, gôta a gôta, a penicilinoterapia em um caso de sífilis tardia do nariz em neuroluético; após a dose total de 300.000 U.Ox., desapareceram as lesões nasais e melhorou o quadro liquórico. Dos 182 casos de sífilis tardia estudados por Stokes e colaboradores 3 , 122 eram de neurolues. O tempo de observação variou de 8 a 214 dias após a administração da penicilina. Em 74% dos casos houve ligeiras melhoras do liquor, porém em 33% elas foram evidentes. A modificação mais comum (67% dos casos) foi a diminuição do número de células e da taxa de proteínas. Em um caso, houve normalização do liquor. Na neurolues assintomática, o liquor melhorou em 25% dos casos; na taboparalisia e tabes, houve melhoras em 10% dos casos. Sintomà-ticamente, as melhoras foram as seguintes: na paralisia geral demencial simples foi verificada a normalização em 1 caso; em 13 houve melhoras acentuadas; em 10 houve melhoras discretas; 6 permaneceram inalterados e 1 piorou, De 10 casos de paralisia geral com decadência mental, em 3 houve melhoras acentuadas, tendo permanecido inalterado o quadro sintomatológico nos restantes. Na tabes, houve melhoras acentuadas em 1/5 dos 14 casos observados, sendo que quase a metade dêstes casos se beneficiou quanto à sedaç atrofia óptica primária avançada nenhum piorou, havendo melhoras em um dos 7 casos. Em 40% dos casos de neurossífilis meningovascular houve acentuadas melhoras.