Meningite pneumocócica: Tratamento pela penicilina associada a sulfapiridina

Abstract

A meningite pneumocócica, dentre as meningites purulentas, tem sido aquela de pior prognóstico. Até 1937, isto é, antes da quimioterapia, a mortalidade era alta, 99% 1 . Sua grande freqüência em nosso meio ensombreava ainda mais o problema, pois em estatística publicada recentemente 2 mostramos que ela alcançava 30,2 % do número total das meningites purulentas.Com o advento da quimioterapia sulfonamídica, a mortalidade dêste tipo de meningite baixou de maneira desigual, oscilando, segundo vá-rios autores, de 31 % a 80 %. 3 Rhoads, Neal e Hodes, citados por Cairns 4 , combinando o sôro antipneumocócico com os compostos sulfonamídicos, conseguiram altas percentagens de curas. Já Dowling 5 , utilizando o mesmo método, não conseguiu resultado análogo pois, em 72 casos, só obteve 4 curas. Essa grande diferença nos resultados talvez seja explicável pelo pequeno número de pacientes tratados, ação diferente dos diversos componentes do grupo das sulfonamidas, idade dos pacientes, via de acesso, virulência e número de germes infectantes. A sulfanilamida tem pouca ação e a mortalidade não se altera com seu emprego ; a sufapiridina, o sulfatiazol e a sulfadiazina têm maior eficácia, reduzindo a percentagem de insucessos a 60 ou 70 %. Com o uso combinado dêstes últimos preparados e sôro antipneumocócio, foi possível reduzir a mortalidade em crianças com menos de dois anos de idade a 78%