Meningites pós-traümâticas

Abstract

Segundo a definição de George Hassin 1 , meningite é o nome genérico dado às reações histológicas das meninges, conseqüentes às infecções e intoxicações. As meningites pós-traumáticas são aquelas que surgem após um traumatismo, na maioria das vezes craniano, embora podendo resultar de trauma em outras partes do corpo. Estas complicações meníngeas têm grande importância prática e também médico-legal e social, seja por serem freqüentemente causa mortis dos traumatizados do crânio, seja pelas seqüelas que podem persistir após a cura clínica. A vida moderna, acarretando maior número de acidentados, e os meios mais aperfeiçoados de socorro de urgência e de tratamento, baixando o coeficiente de letalidade, avolumarão para o futuro o grupo desses antigos traumatizados, muitos dos quais portadores de seqüelas orgânicas ou funcionais. H. Vulliet a refere-se à freqüência relativa das meningites das lesões do crânio, apresentando uma estatística de 200 fraturados da cabeça dos quais 15 morreram de meningite pós-traumática. O maior número desta depende de lesão do encéfalo. Curschmann e Kramer* acham que. na maioria dos traumas, a complicação inflamatória das meninges resulta de lesão aberta por onde os germes da supuração invadem a dura-máter. Contudo, observam aqueles autores, há casos de meningite por fratura de base, sem ferida exterior; admitem então a possível penetração das bactérias pelo conduto auditivo interno e fossas nasais; fundamentam tal hipótese em numerosas observações. Há ainda casos de meningite pós-traumática sem lesão, quer das partes moles, quer ósseas. Assim é que Dervieux e Piedelièvre* no IX Congresso de Medicina Legal da Língua Francesa, comunicaram um caso de meningite aguda por trauma do etmóide, sem que tivessem conseguido, pela autópsia, demonstrar qualquer traço de fratura. Etienne Martin e Pechoux 6 citam uma observação anátomo-clínica em que houve traumatismo Recebido para publicação em 1.° de setembro de 1944. Assist, voluntário de Neurologia na Fac. Med. Univers. S. Paulo. 1. Hassin, G.-Infections of the Central Nervous System. Williams and Wilkins, 1932. 2. Vulliet, H.-Le traitement Préventif de la Méningite dans les fractures du crâne. Presse Méd. 52:1017 (junho 29) 1932. 3. Curschmann e Kramer-Tratado de las Enfermedades del Sistema Nervioso. Editorial Labor-Madrid, 1932, 2. a edição. 4. Dervieux e Piedelièvre-Fracture du crâne et méningites aiguës traumatiques. Presse Méd. 32:532 (junho 18) 1924. 5. Martin, E. e Pechoux-Méningites aiguës post-traumatiques sine fracture. Ann. Méd. Légale 17:803 (junho) 1937.