Paralisia ascendente: Hematomielia estudo anatomo-clínico de um caso

Abstract

Hematomielia é a hemorragia intramedular.Pode ser espontânea ou secundária, ou então surgir no curso de enfermidades diversas (infecções, intoxicações, carências, etc). Carateriza-se anatomicamente pela hemorragia em foco ou capilar; localiza-se em geral na substância parda comissural e na ponta posterior. São seus caracteres clínicos : instalação súbita de paralisia flácida, precedida ou não, de intensa dor de tipo central na coluna raqueana e sucedida, após prazo variável, de paralisia espasmódica e dissociação siringomiélica da sensibilidade.Ollivier dAngers, em 1827, criou o termo hematomielia para significar hemorragia intramedular e separou-a do hematorraque.São clás-sicos os trabalhos de Buck, Bellingham, Minor e a tese de J. Lépine.Os acidentes resultantes da descompressão rápida dos caixões de ar comprimido, os traumatismos e as explosões ocasionais pela guerra demonstraram a freqüência destes tipos de hematomielia. A hematomielia c. mais freqüente no homem do que na mulher, aliás fato compreensível: o homem está mais exposto a acidentes que a mulher. E' mais comum na idade adulta. As causas mais freqüentes da hematomielia são as traumáticas (traumatismos vertebrais, cirúrgicos, ortopédicos, obstétricos, descompressões, caixão de ar comprimido, explosões). A hematomielia pode surgir no curso de infecção aguda (varíola, febre tifóide, enfermidades por vírus, etc.) ou de infecção crônica (tuberculose, abscesso medular, sífilis intersticial, etc.). A hemorragia medular ainda pode aparecer no curso de neoplasmas medulares, na siringomielia, nas hemopatias (hemofilia, anemia perniciosa, escorbuto, etc.) nas intoxicações (alcoolismo, etc). Alguns autores designam como hematomielias congestivas (Léri e J. Thiers) as que se instalam durante um esforço físico ou no curso da supressão do fluxo menstrual ou da crise hemorroidária. A Recebido para publicação em 24 de julho de 1944.