Astrocytoma ponto-cerebelar. Estudo anátomo-clínico

Abstract

O diagnóstico topográfico das afecções protuberanciais e ponto-cer compressivas do metencéfalo, principalmente os tumores do ângulo ponto-cerebelar. A semiologia neurológica dispõe, atualmente, de elementos muito seguros para esse diagnóstico topográfico e para a distinção entre as afecções destrutivas da protuberancia e aquelas meramente compressivas desse segmento do tronco cerebral.Difícil, por vezes, é o diagnóstico etiológico, mórmente quando certos tumores, como se deu no caso que vamos apresentar, evoluem sem produzir a síndrome de hipertensão intracraniana. O interesse da observação que relataremos adiante cresce porque pudemos acompanhar detalhadamente a evolução da moléstia, assistindo, por assim dizer, o progressivo crescimento da lesão e sua evolução inexoravel. Relataremos a observação por partes, acompanhando-a dos comentários que nos eram sugeridos pela evolução e pelos elementos fornecidos pelos exames clínicos e complementares. Moléstia atual -Relata o paciente que sempre foi sadio e com bôa disposição para o estudo e trabalho. Há cerca de dois mêses começou a ter vomitos faceis, em játo e sem nauseas. Ao mesmo tempo notou certa dificuldade em caminhar em linha réta, dificuldade que se agravou progressivamente, a ponto de não conseguir andar sem o auxilio de terceiros. Cambaleava muito, como se estivesse embriagado. Uma ocasião teve vertigens: teve a impressão de que os objetos giravam em torno de sí, perdendo, logo em seguida, os sentidos; este fenômeno não mais se repetiu. Nos primeiros dias de sua moléstia, quando procurava fixar um objeto a certa distancia, tinha sensação de instabilidade do objeto visado.