Sociedade Brasileira de Neurologia, Psiquiatria e Medicina Legal (Rio de Janeiro) secção de neurologia

Abstract

Estudo anatomo-clínico de um caso de afasia. Dr. A. Austregésilo Filho. Apresenta o caso de L. A. C. S. com 33 anos de idade, que estivera internado no Hospital Getulio Vargas e na Secção Pinel do Hospital Psiquiátrico, tendo tido, em ambos os hospitais, o diagnóstico de afasia de Broca. O exame neurológico revelara anartria com pequenos distúrbios da compreensão, além de hemiplegia direita com alterações vegetativas no hemi-corpo direito (hipotermia; sudorése abundante, alterações tróficas das unhas do pé). O exame anatomopatológico mostrou, no hemisfério cerebral esquerdo, varios amolecimentos, de pequenas dimensões, localizados no pé de F2, pé de F3 (parte profunda), parte anterior de F2, terço anterior de Fl, pequena parte do terço medio (vertente rolandica) de Fa e Pa, em toda a insula de Reil e na dobra de passagem temporoparieto-ocipital. Profundamente estavam amolecidos, embora em menor gráu, o terço posterior do nucleo lenticular, o segmento posterior da capsula interna, a parte profunda de Fl e, já no centro oval, uma pequena zona correspondente, na superficie cortical ,à parte inferior do lobo parietal. Sem pretender abranger o problema da afasia, extenso, cheio de hipoteses, tanto mais que só apresenta um caso, o autor focaliza a questão da anartria e pergunta si deve ou não permanecer o conceito de afasia puramente motora. Acredita que a anartria, muito evidente no caso que apresentava, poderia depender de lesão da insula de Reil, à qual se teriam somado alguns outros fócos de amolecimento (pé de F3 e parte do nucleo lenticular). Admite, em síntese, que a anartria ou a afasia motora dos classicos possa depender de lesão da insula de Reil (lado esquerdo nos manidextros). Os autores enumeram as varias teorias que procuram elucidar esta deformidade : posição defeituosa no utero, defeito neuro-muscular, encurtamento do trapesio, defeito osseo, parada no desenvolvimento ontogênico e, até, poliomielite. No caso presente, quatro elementos denunciam a inferioridade biológica do sistema nervoso do paciente: consanguinidade dos pais; a gemelaridade; a epilepsia do irmão; alteração dos reflexos tendineos e do humor. Na opinião dos comunicantes, a escapula alta congênita, como varias outras deformidades musculares ou osteomusculares têm origem neuro-disembriogênica à qual Austregesilo Filho propoz chamar de neurodisplasia: seria uma condição degenerativa do sistema nervoso .hereditaria e familiar, provavelmente recessiva. Dr. A. Borges-FortesCaso anatomo-clínico de afecção protuberancial. Síndromes de Foville e Raymond-Cestan associadas. Dr. Ary Borges Fortes.A patologia do tronco encefálico é dificil e toda contribuição anatomo-clínica é de valor neste particular. Lembra o autor que já varias vezes a Sociedade de Neurologia teve oportunidade de assistir a comunicações importantes sobre as síndromes de Foville, mas que a síndrome de Raymond-Cestan, mais rara, talvez ainda não tenha sido objeto de relatorio. Tendo observado, no serviço do Prof. Austregesilo, um caso clínico, seguido de autopsia, com as duas sínd...