O reflexo foto-motor em patologia nervosa

Abstract

A história do reflexo foto-motor, normal e patológico, está ligada de maneira indissoluvel à cidade de Edimburgo, na Inglaterra. Foi ali que o neurologista Robert Whytt demonstrou, pela primeira vez (1753), que a reação pupilar à luz era um autêntico reflexo. Pertencem a Whytt as primeiras indicações sôbre as prováveis vias do arco reflexo luminoso, tendo êle se referido ao trato ótico como via aferente e ao motor ocular comum como via eferente. Considerando a época remota em que viveu e o pauperismo dos meios de investigação científica naqueles tempos, verificamos que êsse autor entreviu a questão em todo o seu realismo. Os investigadores do futuro deveriam consagrar o nome de Robert Whytt pela confirmação indiscutivel de suas premissas.Mais de um século havia decorrido, quando Douglas Argyll Robertson (1869),* também neurologista de Edimburgo, publicou sua notável memória sôbre alterações do reflexo foto-motor na tabes. Pela primeira vez, ficou demonstrado que a reação pupilar à luz pode estar abolida de maneira reflexa, permanecendo normais os movimentos da pupila aos esforços da convergência. Essa dissociação das reações pupilai es aliada à miose, passou para o domínio da patologia nervosa sob a denominação de sinal de Argyll Robertson, imortalizando o nome do célebre neurologista.Êste rápido apanhado histórico mostra a interessante coincidência de ter sido na mesma cidade que se fizeram os primeiros estudos sobre o reflexo foto-motor e suas alterações, apesar de terem os seus autores vivido em épocas tão afastadas uma da outra.Depois dos estudos de Argyll, publicados sob o título "Quatro casos, de miose espinhal com observações sôbre o reflexo à luz v , muitos trabalhos apareceram em todo o mundo, engrossando ràpidamente a literatura sobre o assunto.Quando Argyll publicou suas observações, a sífilis do sistema nervoso ainda não tinha sido descrita, portanto êle não podia ter relacionado as alterações do reflexo à luz com a neuro-lúes e sim com a tabes, até então de etiologia desconhecida. Verificou-se posteriormente que a sífilis nervosa era mais ou menos corrente, sendo a incidência dos disturbios pupilares muito gra êsses distúrbios podem assumir aspetos diferentes dos descritos por Argyll, dando margem a erros de interpretação. Realmente o sinal de Argyll original é muito menos frequente do que as outras alterações do reflexo. Em consequência, generalizou-se o uso da expressão sinal de Argyll a todas as alterações do reflexo foto-motor, mesmo que se apresentem fóra da sífilis.