Particularidades e valor do eletrodiagnóstico nas afecções do corno anterior da medula: Reação fibrilar

Abstract

Nas lesões do sistema nervoso motor periférico ocorrem modificações quantitativas e qualitativas encontraveis pelo exame elétrico, cujo conjunto constitue a síndrome elétrica de degeneração. As alterações quantitativas podem apresentar-se, tanto com o emprego da corrente farádica como galvânica, nos pontos neuro e mio-motores: elas consistem em hiper ou hipoexcitabilidade conforme a menor ou maior intensidade de corrente necessária para provocar a contração muscular e, inexcitabilidade, quando não há resposta muscular com o máximo de intensidade comumente usado. Estas alterações dependem da gravidade e antiguidade da lesão.As modificações qualitativas são verificadas com a corrente galvâ-nica e se traduzem principalmente pela contração lenta, igualdade e inversão polares. O músculo normal se contrae, ao excitante elétrico, de uma maneira rápida, fulgurante. Se houver lesão do neurônio motor periférico, o músculo apresentará uma contração lenta e vermicular, chamada reação de Remak: esta é a mais importante das modificações qualitativas podendo-se mesmo dizer que não há síndrome elétrica de degeneração sem contração lenta.Normalmente a contração de um músculo é obtida somente quando há fechamento ou abertura do circuito; durante a passagem da corrente não se obtém contração. O limiar de excitabilidade de um músculo é obtido com o fechamento do polo negativo (FN) ; aumentando sucessivamente a intensidade da corrente podemos obter a contração muscular também com o fechamento do polo positivo (FP), abertura do polo positivo (AP), abertura do polo negativo (AN). A lei de Pflüger-Chauveau resume o que acima foi dito, na seguinte fórmula: FN > FP > AP > AN.Podemos encontrar modificações desta fórmula quer no sentido de uma igualdade ou de uma inversão nos dois primeiros termos : teremos então FN = FP ou FP > FN. A igualdade polar (FN = FP) e a inversão polar (FP > FN) constituem a reação de Erb.