Trombose de veia porta após desconexão ázigo-portal e esplenectomia em pacientes esquistossomóticos: Qual a real importância?

Abstract

Portal vein thrombosis is an early and frequent event after esophagogastric devascularization and splenectomy, usually partial with benign outcome and low morbidity. Total portal vein thrombosis is more frequently associated with a high morbidity complication, the superior mesenteric vein thrombosis. Long-term survival was not influenced by either partial or total portal thrombosis.

Correlação entre esplenomegalia e plaquetopenia na forma hepatoesplênica da esquistossomose mansônica

“…Schistosomiasis is a parasitic disease endemic in over 70 countries worldwide, affecting approximately 200 million individuals 12 . In Brazil, the only parasitic disease is caused by Schistosoma mansoni and represents an important public health impact, estimating that 3 million to 4 million people are infected and 20 million exposed to infection.…”

Evaluation of patients with schistosomal portal hypertension treated in a tertiary hospital

“…Considering the severity of previous bleeding episodes and the high recurrence rate in a short interval of time, moreover the high incidence of large esophageal varices and the presence of red spots, treatment should be aggressive to avoid bleeding recurrence. The majority of groups that lead with the disease employ esophagogastric devascularization (azigo-portal disconnection) and splenectomy as the preferred surgical treatment 5,6,8,11,14 .…”

Resultados a longo prazo da desconexão ázigo-portal e esplenectomia em portadores de esquistossomose hepato-esplênica: avaliação clínica, laboratorial, endoscópica e ultra-sonográfica com tempo de seguimento mínimo de 5 anos

“…Os principais estudos sobre o tratamento cirúrgico nestes doentes concentram-se no Brasil e Egito (Hassab, 1967;Haddad et al, 1982;Kelner et al, 1982;Abrantes, 1986;Ezzat et al, 1986Ezzat et al, , 1990Salam et al, 1990; Abu-Elmagd et _____________________________________________________________________Discussão 56 Raia et al, 1991;da Silva, 1992;da Silva e Carrilho, 1992;Kelner, 1992;Lacerda et al, 1993;Szutan, 1993;el-Gendi et al, 1994;Raia et al, 1994;Abrantes e Drumond, 1995;Pugliese, 1996;Gawish et al, 2000;Alves Junior et al, 2001;Ferraz et al, 2001a e b;Ferraz et al, 2003 a e b;Petroianu, 2003;Laosebikan et al, 2005;de Cleva et al, 2007;Makdissi et al, 2009) e, apesar de ser consenso que o melhor tratamento é o cirúrgico, não existe consenso sobre a melhor técnica a ser utilizada (Conn 1994;Laosebikan et al, 2005). O tratamento ideal deveria evitar a recidiva hemorrágica, não agravar a função hepática, não provocar encefalopatia porto-sistêmica e tratar o hiperesplenismo (Abrantes, 1986).…”

“…De fato, em _____________________________________________________________________Discussão 58 estudo publicado por Sakai et al (1990), estes autores demonstraram que a escleroterapia endoscópica era significativamente mais eficaz quando associada à esplenectomia prévia, do que quando utilizada isoladamente no tratamento da hemorragia digestiva por varizes esofágicas. A associação da DAPE com escleroterapia endoscópica no pós-operatório é defendida e vem sendo empregada rotineiramente em diversos Serviços (Leonardi et al, 1988;Boin, 1991;Pugliese, 1996;Hassab, 1998;Sakai, 2001;Ferraz et al, 2001b;Makdissi et al, 2009).…”

“…Apresenta baixa morbi-mortalidade e encefalopatia hepática pós-operatória praticamente inexistente (Leonardi et al, 1988;Boin, 1991;Szutan, 1993;Raia et al, 1994;Pugliese, 1996;Hassab, 1998;Ferraz et al, 2001a;Santos, 2002;Makdissi, 2004, Makdissi et al, 2009 (Strauss, 1989;Raia et al, 1991;da Silva, 1992;da Silva e Carrilho, 1992). Em outro estudo comparativo, Ezzat et al (1990) resultados, como discutido por outros autores (Boin, 1991;Szutan, 1993;Lopes Filho, 1994;Laosebikan et al, 2005).…”