Estenoses benignas de esôfago: abordagem endoscópica com velas de Savary-Gilliard

Abstract

RACIONAL: As estenoses benignas de esôfago são complicações decorrentes de diversas causas. Possuem tratamentos similares, na maioria dos casos necessitando de dilatação endoscópica, no entanto a resposta terapêutica, tempo ideal de tratamento, assim como intervalo entre as sessões podem ser variáveis. OBJETIVO: Analisar, do ponto de vista endoscópico, as estenoses benignas de esôfago em 14 anos de experiência no Hospital Universitário Clementino Fraga Filho da Universidade Federal do Rio de Janeiro, RJ, avaliando etiologia, a extensão da estenose, o número de dilatações necessário para atingir resposta terapêutica satisfatória, assim como a relação entre a extensão da estenose e a resposta terapêutica. MÉTODO: Foram analisadas 2.568 dilatações endoscópicas com uso de velas de Savary-Gilliard em 236 pacientes, durante um período de 14 anos e 10 meses, até junho de 2007. RESULTADOS: A estenose péptica foi a causa mais freqüentemente encontrada, seguida pela estenose cáustica. As estenoses longas e cáusticas necessitaram de maior número de sessões para ausência de disfagia. Estenoses pépticas e curtas responderam melhor a número menor de sessões de dilatação. CONCLUSÃO: A estenose péptica foi a causa mais comum e respondeu bem à terapia endoscópica, em concordância com a literatura. As estenoses cáusticas foram as mais refratárias, principalmente as longas. Quanto maior foi a extensão da estenose, também maior foi o número de sessões necessárias. Estenoses curtas apresentaram boa evolução na maioria dos casos. O número de dilatações necessárias dependeu diretamente da causa e da extensão da estenose.

Relato De Experiência Acadêmica De Observação Cirurgica: Glossectomia Total

“…Em estudo realizado por Novais et al (2008) O refluxo gastroesofágico e a estenose congênita do esôfago apontam como fatores que podem gerar estenoses recidivas e a consequente permanência da disfagia.…”

Aderência De Fibroblastos Em Matriz Pulmonar Descelularizada

“…Das complicações do procedimento de dilatação esofágica, a perfuração acontece em cerca de 0,5% a 1,2% (BROOR et al, 1996;SCAILLON e CADRANEL, 2002) e, em menos de 0,5% dos casos, ocorrem sangramentos maiores que os habituais (VANDENPLAS e HASSALL, 2002). No estudo de Novais et al (2008), aconteceram 3 perfurações, o que representa 0,1% do total de dilatações. Os pacientes que sofreram perfuração foram tratados através de forma conservadora em dois casos e através da esofagostomia em um, isso comprova que a dilatação esofágica é um procedimento seguro.…”

“…É considerada estenose do esôfago o espessamento da camada mucosa, submucosa e/ou muscular e que, posteriormente, sofre deposição de colágeno com formação de tecido fibrótico, devido ao processo inflamatório crônico na região (NOVAIS et al, 2008). A dilatação do esôfago é realizada como tratamento dos estreitamentos anatômicos ou funcionais do esôfago, que são causados por uma série de fatores benignos e malignos (LEW e KOCHMAN, 2002).…”

Disfagia esofágica no idoso

“…A estenose de natureza péptica é manejada com dilatações instrumentais, notadamente com as velas de Savary, de calibres progressivos. O número de dilatações é variável e depende do calibre e da extensão da estenose, sendo o objetivo do procedimento a melhora da disfagia 9 . É importante o tratamento antirrefluxo intensivo, com inibidor de bomba de prótons e medidas comportamentais e posturais concomitantes ao procedimento de dilatação.…”