Resposta à vacinação contra a hepatite B em alcoolistas sem cirrose hepática clinicamente evidente

Abstract

RESUMO -Racional -Alcoolistas têm maior prevalência de infecção pelo Vírus da hepatite B (VHB), o que aumenta os riscos de desenvolverem cirrose hepática e/ou hepatocarcinoma. Objetivo -Avaliar a resposta à vacinação contra o VHB em alcoolistas sem cirrose hepática. Métodos -Foram vacinados 20 homens alcoolistas, com idade média de 46,6 ± 10,9 anos, que bebiam mais de 80 g de etanol por dia, por mais de 10 anos. O grupo controle, 40 homens não-alcoolistas, tinha idade média de 37,8 ± 9,7 anos. Nenhum dos indivíduos tinha evidências sorológicas de contato com o VHB ou com os vírus da hepatite C e o da imunodeficiência humana. A vacina Euvax B, 20 μg, foi aplicada na região deltóide, em 0, 1 e 6 meses. Após 1 mês da última dose foi determinado o anti-HBs sérico e considerado não-respondedor aqueles com níveis <10 mUI/mL, soroconvertidos entre 10 e 99 mUI/mL e soroprotegidos ≥100 mUI/mL. Resultados -Não houve diferença significante nas respostas entre alcoolistas e controles, respectivamente, na freqüência de não-respondedores (35,0% vs 32,5%), soroconversão (15,0% vs 15,0%) e soroproteção (50,0% vs 52,5%). Os níveis médios de anti-HBs nos alcoolistas que responderam à vacina (511 ± 448 mUI/mL) foram semelhantes aos dos controles (696 ± 410 mUI/mL). Não foram observadas interferências negativas em relação ao índice de massa corpórea, ao tabagismo, continuar bebendo e da coexistência de pancreatite crônica sem insuficiência pancreática. Conclusões -Homens alcoolistas sem cirrose hepática respondem à vacina contra o VHB com freqüência e níveis séricos de anti-HBs semelhantes aos não-alcoolistas. DESCRITORES -Hepatite B. Vírus da hepatite B. Vacinas contra hepatite B. Alcoolismo. INTRODUÇÃOA hepatite B (HB) é uma doença infecciosa causada pelo vírus da hepatite B (VHB), que é transmitido por meio de fluidos corpóreos (sêmen, fluido vaginal, saliva) ou de sangue contaminados. A infecção pelo VHB é uma das mais freqüentes no mundo e de acordo com a Organização Mundial de Saúde, um terço da população mundial (dois bilhões de pessoas) já foi infectada pelo VHB e mais de 400 milhões estão cronicamente infectadas (15) . A HB pode apresentar-se como uma forma aguda auto-limitada que evolui para cura, pode ser grave cursando como hepatite fulminante, ou ainda, ter curso crônico, podendo evoluir para cirrose hepática e/ou hepatocarcinoma (21) . Os fatores que influenciam a evolução da doença podem estar relacionados ao hospedeiro (idade de infecção, gênero, estado da imunidade), ao vírus (carga viral, genótipo, mutação) e a causas externas (infecções virais concomitantes, alcoolismo, quimioterapia) (43) .Em vários estudos foram relatadas maiores prevalências de marcadores sorológicos de infecção pelo VHB em alcoolistas, quando comparados a controles ou à população geral, indicando que alcoolistas apresentam maiores riscos de adquirir esta infecção (1,3,6,13,16,18,20,24,25,27,28,29,30,31) . O comportamento da infecção pelo VHB em alcoolistas foi investigado em alguns trabalhos que apresentaram resultados controversos. Enquanto ...

Detection of hepatitis B virus DNA in sera from 18 alcoholic carriers of "anti-HBc alone" and response to a single dose of hepatitis B vaccine

“…In this study, the frequency of responders among the patients with active alcoholism was similar to that of the patients in abstinence, and, in response to the conventional scheme, a similar fact was also observed in another previous study (4) . The frequency of response to hepatitis B vaccine was also similar among patients with and without liver cirrhosis, and the positive response in the liver cirrhosis patients was related to the presence of serum anti-HBe.…”

“…In this study, the only patient who had been laboratorially proven to have been infected by HBV had positive anti-HBe and had anamnestic response. None of the patients who were over 60 years responded to the vaccination and a similar fact had already been verified in a previous study in which alcoholic patients had been vaccinated (4) . This could explain why the mean age of the non responder patients was greater than that of the responders.…”

“…Other factors considered as indicators of non response to the conventional scheme of vaccination against HBV, such as body mass index and tobacco smoking could not be statistically analyzed because of the small number of patients evaluated in each subgroup. However, no interference of such factors was observed in the vaccination of alcoholic patients in one previous study (4) .…”

Factors influencing immunologic response to hepatitis B vaccine in adults

“…A previous meta-analysis in 2002 observed many factors influencing response to hepatitis B vaccine, especially a decrease response to recombinant HBV vaccine at higher ages11, which suggested that earlier vaccination should be prioritized for prevention at the population level. However, in the last decade, numerous emerging reports, which focused on the seroprotection rate of hepatitis B vaccine in adults12131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748, are still inconclusive to immunize what adults are the most appropriate in order to increase the seroprotection rate. Factors influencing immunologic response to hepatitis B vaccine in adults have been inconsistently examined in existing studies.…”

Acidentes com perfurocortantes e cobertura vacinal contra hepatite B entre trabalhadores da Saúde no Município de Santa Rosa, Estado do Rio Grande do Sul, Brasil, 2008

“…26 Auxiliares e técnicos de enfermagem informaram as menores prevalências de imunizados, 57,7%; entretanto, os mesmos profissionais apresentaram alto percentual de acidentabilidade, 38,0%.…”