Validade da amilasemia e da lipasemia no diagnóstico diferencial entre pancreatite aguda/crônica agudizada e outras causas de dor abdominal aguda

Abstract

For the diagnosis of acute pancreatitis/acutized chronic pancreatitis: 1) the best cut-off level for both tests was 2-times the upper normal range; 2) the sensitivities of serum amylase and lipase were similar; 3) the specificity and positive predictive value of serum amylase were slightly higher than observed for serum lipase; 4) the sensitivity but not the specificity increased when at least one between amylase or lipase was raised.

Elevação da lipase e amilase no doente crítico: estudo retrospectivo

“…High serum lipase in ventilated patients may related to ischemic phenomena in the pancreatic microcirculation and changes in the vascular tone of the body circulation, including cranial pressure, caused by alterations in blood gases and ventilation induced pressure alterations. (14,(16)(17)(18) In patients who had parenteral nutrition an elevation of the pancreatic enzymes was found. Such data were corroborated by literature, which may be, for instance, related to elevation of serum triglycerides or appearance of billiary mud.…”

Relação lipase/amilase nas pancreatites agudas de causa biliar e nas pancreatites agudas/crônicas agudizadas de causa alcoólica

“…Outro fator a ser considerado é o intervalo de tempo entre o início dos sintomas da PA e o momento da coleta de sangue para as determinações da amilasemia e da lipasemia. Na evolução dessa doença, a amilasemia volta ao nível normal mais rapidamente do que a lipasemia (16) , portanto, a coleta de sangue para as determinações dessas enzimas em fases mais tardias, no curso da PA, pode ser motivo para se encontrar elevada relação L/A. Para se evitar esse viés, somente foram avaliados pacientes que tinham sintomatologia há menos de 48 horas, cuidado que também foi tomado na maioria dos trabalhos citados anteriormente.…”

“…No entanto, estes exames podem não defi nir a causa da PA, exceto se forem observados cálculos biliares, principalmente na ausência de outras causas conhecidas de PA. Em nosso meio, as causas mais comuns de pancreatite aguda e pancreatite crônica agudizada (PCA) são a litíase biliar e o alcoolismo, respectivamente (16) . O reconhecimento da causa da pancreatite é importante para a abordagem terapêutica.…”

A pancreatite aguda na visão do imunologista

“…A ativação de linfócitos não afeta os eventos iniciais que desencadeiam o dano pancreático, mas modula a resposta sistêmica, em particular o dano pulmonar causado pela PA (PEZZILLI et al, 1997;MAYER et al, 2000). Em pacientes com PA, foi identificada uma depleção de linfócitos, sendo mais acentuada em pacientes com PA grave (UEHARA et al, 2003;PIETRUCZUK et al, 2006), assim como a ocorrência de fraca ativação de células B em sangue periférico nesses pacientes (PEZZILLI et al, 2003). Uma hipótese para essa diminuição de linfócitos no sangue periférico dos pacientes com PA seria a migração dessas células para os sítios da inflamação, incluindo o pâncreas e outros tecidos, como pulmão ou rins, como parte da SIRS.…”

“…A pancreatite pode ser classificada em aguda e crônica. O termo pancreatite aguda foi firmado no primeiro Simpósio Internacional de Marseille e, em 1992, no Simpósio em Atlanta, quando, por consenso, os principais estudiosos no assunto a definiram como "um processo inflamatório do pâncreas com envolvimento variável de tecidos locais ou em sistemas de órgãos remotos" (GODINHO, 2000;PACHECO;NISHIOKA;OLIVEIRA, 2003;CARNEIRO;BATISTA, 2004). A pancreatite aguda (PA) é uma doença que tem como substrato um processo inflamatório do pâncreas, decorrente da ação de enzimas inadequadamente ativadas, que causam edema, hemorragia e até necrose pancreática e peripancreática.…”