Leucograma, proteína C reativa, alfa-1 glicoproteína ácida e velocidade de hemossedimentação na apendicite aguda

Abstract

1RESUMO -Racional -O diagnóstico da apendicite aguda é clínico, mas alguns indivíduos podem apresentar sinais e sintomas pouco característicos. As dificuldades diagnósticas ainda conduzem os cirurgiões à realização de laparotomias desnecessárias, que atingem índices de 15% a 40%. Os exames laboratoriais, assim, podem se tornar complementos úteis no diagnóstico da apendicite aguda. O leucograma parece ser o de maior valor, mas a dosagem das proteínas de fase aguda, em especial da proteína C reativa, é objeto de vários estudos. Casuística e Método -Estudo longitudinal prospectivo, envolvendo 63 pacientes submetidos a apendicectomia por suspeita de apendicite aguda no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia, MG, de cujas amostras de sangue foram feitas dosagens das proteínas de fase aguda e leucograma. Resultados -Foram 44 pacientes do sexo masculino e a faixa etária predominante entre 11 e 30 anos. A apendicite aguda foi mais freqüente no sexo masculino (69,8%) e na faixa etária entre 11 e 30 anos. O tipo flegmonoso foi mais freqüente (52,4%). O leucograma mostrou-se aumentado em 74,6% dos casos e a elevação da proteína C reativa foi observada em 88,9%. As dosagens de alfa-1 glicoproteína ácida e velocidade de hemossedimentação foram predominantemente normais. A proteína C reativa esteve aumentada em mais de 80% dos casos em todas as idades. O leucograma e a proteína C reativa alteraram-se em 80% dos pacientes com até 24 horas do início dos sintomas. Com tempo de evolução dos sintomas superior a 24 horas, o leucograma mostrou-se alterado em 69,7% dos casos e a proteína C reativa, em 97%. Sensibilidade e especificidade do leucograma foram de 88,7% e 20%. Para a proteína C reativa, foram de 88,9% e 10%, respectivamente. A dosagem da proteína C reativa apresentou maior sensibilidade (96,9%) para os casos de evolução com mais de 24 horas, sem qualquer especificidade, entretanto, alfa-1 glicoproteína ácida e velocidade de hemossedimentação mostraram-se pouco sensíveis e específicos. Conclusões -O leucograma e a proteína C reativa apresentam-se alterados de forma significativa nos casos de apendicite aguda, independentemente do sexo ou da faixa etária. O leucograma e, principalmente, a proteína C reativa devem ser exames considerados em indivíduos com tempo de evolução sintomática superior a 24 horas. Valores aumentados, entretanto, devem ser somados e não substituir a avaliação clínica do médico examinador. Dosagens de velocidade de hemossedimentação e da alfa-1 glicoproteína ácida não trazem auxílio ao diagnóstico da apendicite aguda.DESCRITORES -Apendicite. Abdome agudo. Dor abdominal. Proteínas de fase aguda. Proteína C. ARQGA / 1052 INTRODUÇÃOA apendicite aguda responde por aproximadamente 4% das dores abdominais atendidas em serviços de pronto-socorro e é a mais comum dentre as que necessitam de tratamento cirúrgico (11) . GRAFFEO e COUNSELMAN (11) mostram incidência anual de 23 casos para cada 10.000 indivíduos entre 10 e 20 anos de idade.O diagnóstico da apendicite aguda é clínico, com base n...

Clinical value of total white blood cells and neutrophil counts in patients with suspected appendicitis: retrospective study

“…In this respect, it had been reported that inflammatory markers such as WBCs is poorly reliable in confirming the presence of AA because of their low specificity in adults and children [2,7,31]. Sensitivity and specificity for WBCs count determined in this study is comparable with various national [32,33] and international [6,33-35] studies in which sensitivity ranges from 80.0–88.7%, while specificity ranges from 61.5-87.0%. So, leukocyte count by itself is not completely preventive against negative appendectomy, a finding consistent with our results.…”

Apendicite Aguda: Revisão De Literatura

“…Os exames complementares de leucograma (LCG) e proteína C reativa (PCR) podem ser usados para a confirmação do diagnóstico positivo para apendicite aguda. O LCG e a dosagem da PCR são exames de boa sensibilidade, mas o PCR apresenta pouca especificidade (CARVALHO et al, 2003). O leucograma (LCG) encontra-se alterado em 70% a 90% dos pacientes com apendicite aguda.…”

Air Score Assessment for Acute Appendicitis

“…These symptoms generally aggravate as the disease progresses. The diagnosis is eminently clinical, being associated with laboratory and image exams in case of diagnostic uncertainty 4 .…”