Queratitis fúngica: revisión actual sobre diagnóstico y tratamiento

Abstract

Fungal keratitis is a characteristic infection upon tropical zones, associated with vegetal trauma. Doubt exists about the best diagnostic test and the effectiveness of available treatment. Which is the best diagnostic method for fungal keratitis? And, which is the best management? Fungal culture remains as diagnostic gold standard of fungal elements. As of treatment, natamycin and amphotericin B are the most popular drugs for fungal keratitis and they have not shown effectiveness in randomized controlled trials or systematic reviews. Voriconazole showed effectiveness and security in multiple fungal infections. It may be the drug of choice in optimal conditions, because of its better ocular penetration and wider coverage. However, its high price difficult general application. This review establishes management recommendations and the need to perform studies that address cost-effectiveness analysis of voriconazole for fungal keratitis.

Antifúngicos: lo que tenemos, lo que tendremos, lo que queremos.

“…La natamicina (1955), derivada del Streptomyces natalensis, ha sido empleada en el tratamiento de la queratitis micótica por Aspergillus spp., Acremonium spp., Fusarium spp. y algunas especies de Candida 14,15 . Los análogos sintéticos de la natamicina carecen de micosamina, por lo que no se unen a los esteroles de membrana, empleándose en la industria alimentaria para prevenir la contaminación por mohos 16 .…”

Incidencia de queratitis fúngicas en el Hospital Nacional de Clínicas, Córdoba

“…La clínica se caracteriza por presentar infiltrados corneales con bordes plumosos y/o superficie elevada, epitelio intacto con compromiso estromal profundo, lesiones satélites, placas endoteliales, falta de mejoría con antibióticos y empeoramiento con esteroides (2)(3) . Se consideran de peor pronóstico que las de origen bacteriano y requieren de un diagnóstico precoz para evitar consecuencias irreversibles (2)(4) (5) . Dentro de las queratitis de origen infeccioso, su presentación puede variar desde 6 a 60% dependiendo principalmente de la localización geográfica (4) .…”