Clinical and regulatory protocols for the management of impaired vision in the public health care network

Abstract

Purpose: To describe the procedures used in developing Clinical and Regulatory Protocols for primary care teams to use in the management of the most common scenarios of impaired vision in Southern Brazil. Methods: A retrospective review of 1.333 referral forms from all primary care practitioners was performed in Ribeirão Preto city, during a 30-day period. The major ophthalmic diagnostic categories were evaluated from those referrals forms. The Clinical and Regulatory Protocols development process was held afterwards and involved scientific cooperation between a university and the health care system, in the form of workshops attended by primary care practitioners and regulatory system team members composed of health care administrators, ophthalmologists, and professors of ophthalmology and social medicine. Results: The management of impaired vision was chosen as the theme, since it accounted for 43.6% of the ophthalmology-related referrals from primary care providers of Ribeirão Preto. The Clinical and Regulatory Protocols developed involve distinctive diagnostic and therapeutic interventions that can be performed at the primary care level and in different health care settings. The most relevant clinical and regulatory interventions were expressed as algorithms in order to facilitate the use of the Clinical and Regulatory Protocols by health care practitioners. Conclusions: These Clinical and Regulatory Protocols could represent a useful tool for health systems with universal access, as well as for health care networks based on primary care and for regulatory system teams. Implementation of these Clinical and Regulatory Protocols can minimize the disparity between the needs of patients with impaired vision and the treatment modalities offered, resulting in a more cooperative health care network. Keywords

Análise da ação de saúde ocular do Programa Saúde na Escola no Brasil de 2014 a 2019: um estudo transversal

“…As intervenções de saúde ocular são mais efetivas quando promovem a saúde ocular e previnem a cegueira no ambiente familiar e comunitário, inclusive nas escolas, reforçando a importância de se trabalhar ações de saúde ocular na Atenção Primária à Saúde e no PSE. 9,21,30 Para que seja possível vislumbrar a necessidade de desenvolver estudos de avaliação da efetividade e impacto da ação de saúde ocular do PSE, recomenda--se que se realize avaliação de sua efetividade, dada a constatada historicidade das ações de saúde ocular no contexto escolar brasileiro. Tais ações têm crescido ao longo dos anos, no Brasil, e em número cada vez maior de municípios.…”

Apresentação

“…Porém, devido à reduzida carga horária destinada ao ensino da oftalmologia na matriz curricular, existem carências no treinamento de estudantes de medicina e médicos generalistas para o diagnóstico, manejo inicial e até mesmo o encaminhamento de problemas oftalmológicos considerados básicos 5 . Como exemplo, uma importante parcela dos encaminhamentos para o serviço oftalmológico de urgência é composta por casos que poderiam ser manejados por médicos generalistas ou encaminhados eletivamente 6 . O melhor treinamento de médicos generalistas 7 e estudantes de medicina é benéfico para todo o sistema público de saúde, por melhorar o manejo inicial de problemas oftalmológicos e reduzir o número de encaminhamentos ao especialista.…”

Avaliação do paciente com diminuição da acuidade visual

“…Assim, são reconhecidas as diversas síndromes oftalmológicas e é possível realizar o tratamento, acompanhamento ou encaminhamento adequado para avaliação especializada, de acordo com a gravidade e urgência de cada quadro 1 . O encaminhamento adequado permite que o paciente receba os cuidados necessários em tempo ideal, principalmente nas situações de urgência, e evita sobrecarga do sistema de saúde com solicitações inadequadas ou desnecessárias 2 .…”