Estrabismos: da teoria à prática, dos conceitos às suas operacionalizações

Abstract

Analisam-se particularidades inerentes ao estudo dos estrabismos, tais como as dificuldades para suas definições e os diferentes modos com os quais eles podem ser concebidos, a relatividade com que as posições binoculares possam ser interpretadas e os elementos referenciais necessários para a circunscrição dessas questões. A partir daí, discute-se o conceito de posição primária do olhar e as condições de sua operacionalização, concluindo-se pela impossibilidade de concretização desse ponto "zero", a partir do qual seriam feitas as medidas dos estrabismos e as quantificações de movimentos oculares. A seguir, passa-se ao exame da construção dos múltiplos sistemas referenciais aplicáveis à quantificação dos estrabismos, de cuja falta de consenso sobre qual deles usar decorrem implicações práticas elementares, como a falta de padronização do modo de superposição ortogonal de prismas, para a medida de desvios combinados, horizontal e vertical. Comenta-se a assimetria funcional das rotações oculares e suas exceções. Também se analisa a precisão com que se pode fazer a medida de um estrabismo, levando à conclusão sobre a impropriedade de uso de medidas fracionárias com as unidades angulares mais comumente usadas. Finalmente, são comentados alguns problemas técnicos dessas avaliações, tais como o das dificuldades operacionais relacionadas à dioptria-prismática, os subordinados ao uso de prismas e os da ocorrência de efeitos prismáticos pelo uso de lentes convencionais. RESUMO CONFERÊNCIA C.B.O. -2009INTRODUÇÃO Seria lógico esperar que o homenageado com a distinção de proferir conferência magna apresentasse nessa exposição a sinopse dos tópicos mais relevantes de sua trajetória acadêmica, com os quais julgasse haver mais contribuído para o avanço e a consolidação de conhecimentos em sua área de atuação. Mas, ao contrário, não me referirei a eles, conquanto, obviamente, não possa deixar de discorrer sobre temas relacionados aos estrabismos, os ocupantes de parte substancial de minha mente. Escolho conjeturar sobre a estrutura de conceitos pelos quais se fundamentam as aplicações diagnósticas e terapêuticas no atendimento dessas afecções, sobre procedimentos com que tais concepções são operadas e sobre suas respectivas limitações.De fato, até sobre a própria definição de estrabismo, cujo rigor formal deveria claramente delimitar a extensão e o significado do termo, não há consenso. E, mais, nem sequer se delineia um entendimento comum sobre

Estrabismo: detecção em uma amostra populacional e fatores demográficos associados

“…A classificação é de acordo com a direção do desvio em relação ao objeto de fixação, categori zando os esodesvios (ET) quando os eixos visuais estão convergentes em relação ao objeto ou ponto de fixação; exodesvio (XT) quando divergem em relação ao objeto ou ponto de fixação; hiperdesvio (HT) quando os eixos estão desviados no sentido vertical e, se mais baixo, hipotropia e hipertropia, quando mais alto em relação ao objeto de fi xação (1) . Porém, Bicas, na conferência do Conselho Brasileiro de Oftal mologia de 2009, concluiu que não há uma definição estabelecida, uni forme e consistente sobre o termo "estrabismo", pois a diferença entre a normalidade e estrabismo depende, precisamente, da capa cidade de colaboração do examinado para a determinação "objetiva" dos direcionamentos do olhar, por múltiplos fatores (2) . O estrabismo pode acontecer em qualquer idade.…”

Avaliação Automática do Alinhamento Ocular para Detecção do Estrabismo Usando Redes YOLO e U-net

“…Nesse teste, um olhoé o fixador e o outro olhoé o que será analisado. Uma referência que deve ser consideradá e oângulo kappa, queé gerado devido ao desalinhamento entre os eixos visual e pupilar (Bicas, 2009).…”

A new unity for angular measurements in strabismus

“…This modification avoids some of the inconveniences of the original unity and reduces the quantitative distortions produced by its measurements (3,4) . The new unity, which retains the concept of an angle implying a separation of 1 cm at 1 m, is hereafter designated the unity of deviation, or the prismatic unity, and is represented by the capital Greek letter lambda (Λ) as a superscript to the quantity of the measurement.…”

“…Obviously, higher values of n can be used. However, it is possible that a high degree of accuracy for such calculations may not be required, since expressions of eye rotation measurements, or of eye deviations, have no practical or effective meaning if they surpass whole numbers (that is, if decimal figures for measurements in prism-diopters (or analogous unities) are shown (4) . Therefore, a much smaller n value may be practical for the study of strabismus and related subjects.…”