Descolamento seroso tardio e recorrente da coróide após trabeculectomia: relato de caso

Abstract

Descolamento seroso tardio e recorrente da coróide após trabeculectomia: relato de caso Descritores: Trabeculectomia/efeitos adversos; Mitomicina; Doenças da coróide/etiologia; Hipotensão ocular; Recidiva; Relatos de casos [Tipo de publicação] O presente caso refere-se a um paciente do sexo masculino, de 85 anos de idade, com catarata senil e glaucoma primário de ângulo aberto avançado nos dois olhos, não controlado com medicação máxima, hialose asteróide no OD e degeneração macular relacionada à idade no OE, submetido a facotrabeculectomia em ambos os olhos com mitomicina C. Diante da falência da cirurgia nos dois olhos, mesmo após lise de suturas com laser de argônio, uso de 5-fluorouracil e agulhamento, foi necessário prescrever novamente hipotensores oculares. Com a combinação fixa timolol 0,5% + dorzolamida 2%, o paciente apresentou descolamento seroso coroidiano bilateral com marcante hipotonia; e com brinzolamida 1% o quadro ocorreu apenas no olho esquerdo. Suspensos os colírios, a pressão intraocular se elevava e o descolamento da coróide regredia completamente. O agulhamento associado às aplicações de 5-fluorouracil resolveu a hipertensão ocular. RESUMO RELATOS DE CASOS INTRODUÇÃODescolamento seroso da coróide após uma cirurgia fistulante é uma ocorrência comum no pós-operatório imediato (1) , geralmente pequeno, benigno e tende à regressão espontânea. Já o descolamento seroso tardio da coróide após trabeculectomia é um evento raro. Frequentemente decorre de hipotonia consequente à filtração excessiva ou vazamento na ampola filtrante, particularmente quando é isquêmica e de parede fina, como frequentemente se observa após o uso de mitomicina C. Mais raro ainda é a ocorrência de descolamento seroso tardio da coróide após trabeculectomia, ou qualquer outra cirurgia fistulante, na ausência daquelas condições predisponentes, idiopática ou pelo uso de hipotensores oculares: tópicos e sistêmicos. Neste último caso, o quadro regride completamente pela suspensão das drogas, ou suspensão das mesmas associada à drenagem cirúrgica.Portanto, o conhecimento desta possibilidade é fundamental para que o médico tome a única medida eficaz para resolver o problema, que é a suspensão dos hipotensores oculares. RELATO DO CASOERO, sexo masculino, 85 anos de idade, pardo, portador de glaucoma primário de ângulo aberto avançado e catarata senil bilaterais, hialose asterói-de intensa no olho direito (OD) e degeneração macular relacionada à idade

Safety and efficacy of canaloplasty versus trabeculectomy in treatment of glaucoma

“…It involves draining aqueous humor from the anterior chamber into the subconjunctival spaces through a sclerostomy and requires full-thickness penetration of the anterior chamber under a partial-thickness scleral flap [ 3 ]. However, trabeculectomy can still be accompanied by some complications such as hyphemia [ 4 – 7 ], hypotony [ 8 , 9 ], choroidal detachment [ 10 – 12 ], bleb leaks [ 13 – 15 ], and hemorrhaging. These complications are usually increased by using antifibrotics such as 5-fluorouracil, but the rate of short-term succus is relatively low without them [ 16 ].…”