Ação do colírio de fenilefrina 10% no posicionamento palpebral de indivíduos normais

Abstract

Ação do colírio de fenilefrina 10% no posicionamento palpebral de indivíduos normaisDescritores: Pálpebras/fisiologia; Pupila; Fenilefrina/administração & dosagem; Fenilefrina/ farmacologia; Soluções oftálmicas Objetivos: Determinar a ação de uma gota do colírio de fenilefrina 10% sobre as pálpebras superior e inferior de indivíduos normais; verificar a ocorrência de alterações no posicionamento das pálpebras superior e inferior do olho contralateral, após instilação desta medicação. Métodos: Estudo prospectivo observacional, do qual participaram 24 indivíduos normais, com idade entre 20 e 39 anos, submetidos à instilação de uma gota do colírio de fenilefrina 10% no fundo de saco conjuntival superior, aleatoriamente em um dos olhos. Todos os indivíduos foram filmados antes e após a instilação do colírio (3, 10, 15, 30, 45 e 60 minutos). As imagens foram submetidas ao processamento digital e editadas para análise das medidas palpebrais. Foi traçada uma linha horizontal do canto medial até o canto externo. Considerou-se a altura da pálpebra superior a distância entre o ponto mais alto da margem palpebral superior e a linha horizontal traçada. A altura palpebral inferior foi avaliada como a distân-cia entre o ponto mais baixo da margem palpebral inferior e a referida linha. Resultados: Em relação à pálpebra superior, a medida antes da instilação da fenilefrina 10% diferiu significativamente dos demais momentos (p<0,001) com elevação média da pálpebra superior de 0,79 mm e retração de 0,37 mm na altura palpebral inferior. Em relação ao olho contralateral, observou-se queda da pálpebra superior em praticamente todos os momentos estudados, com o menor nível aos 3 minutos (queda média de 0,68 mm). A pálpebra inferior contralateral mostrou elevação média de 0,37 mm. Conclusões: A instilação de uma gota do colírio de fenilefrina 10% em olhos de indivíduos normais altera a posição da pálpebra superior do olho testado, assim como a da pálpebra inferior. O posicionamento da pálpebra superior e inferior do olho contralateral também se alteram. RESUMO INTRODUÇÃOExistem poucos estudos na literatura sobre o efeito de drogas no posicionamento vertical das pálpebras. Este assunto é importante na análise da dinâmica palpebral, principalmente em afecções como a blefaroptose (BP).O colírio de fenilefrina 0,125% tem sido utilizado na avaliação da ptose palpebral (PP) por denervação simpática (síndrome de Horner) (1) . Como é um agonista simpatomimético, sua aplicação estimula a contração das fibras lisas do músculo de Müller (MM). Considera-se o teste positivo quando há aumento da fenda palpebral 10 minutos após a instilação do colírio na pálpebra ptótica, sendo o teste feito com o colírio na concentra-

Palpebral Fissure Response to Phenylephrine Indicates Autonomic Dysfunction in Patients With Type 1 Diabetes and Polyneuropathy

“…We found a small, although highly significant difference in PFH between the treated eye and the untreated eye (∆PFH), in accordance with the measures reported by Bastiaensen et al 6 in a cohort of patients with insulin-dependent diabetes. The ∆PFH response in healthy particpants 3 – 5 is up to 70% higher in comparison with our measures, indicating a loss of sympathetic reserve capacity caused by decreased adrenergic excitability and autonomic dysfunction .…”

“…Consequently, topical application of phenylephrine, a sympathomimetic drug, causes an increase in palpebral fissure height (PFH) in healthy subjects of 1.2 to 1.6 mm accordingly. 3 – 5 In diabetes, however, the PFH is significantly decreased compared with healthy controls. On average, people with diabetes who depend on insulin had a PFH of 8.3 mm, whereas healthy controls had a PFH of 9.9.…”

Ptose palpebral: avaliação do posicionamento palpebral por imagens digitais

“…Entretanto, para que os dados possam ser validados há necessidade de se ter critérios bem definidos de inclusão e exclusão dos participantes, devendo-se levar em conta que os indivíduos que utilizam colírios podem ter alterações na fenda palpebral decorrente da ação dos mesmos nos músculos palpebrais, como ocorre, por exemplo, com o colírio de fenilefrina (13) . Ainda, a técnica de tomada das imagens deve ser sempre a mesma, já que a DMR e a fenda palpebral se alteram de acordo com a posição do olhar (14) .…”