Fatores técnicos intervenientes na realização do exame de eletrorretinograma multifocal (ERGmf)

Abstract

INTRODUÇÃOO eletrorretinograma multifocal (ERGmf) é obtido por meio de registro simultâneo das respostas de múltiplas áreas da retina central, utilizando-se estímulos de alta e baixa luminância, apresentados na seqüência denominada seqüência-m (seqüência de extensão ou alcance máximo) em monitor de vídeo. Seu registro gráfico é formado por um conjunto de ondas, obtido por extração matemática de sinais, com picos negativo (N 1 ) e positivo (P 1 ), semelhantes ao do eletrorretinograma (ERG) de campo total. A análise da Fatores técnicos intervenientes na realização do exame de eletrorretinograma multifocal (ERGmf) Descritores: Doenças retinianas/diagnóstico; Eletrorretinografia/métodos; Retina/fisiologia; Potenciais evocados visuais; Erros de diagnóstico Objetivo: Descrever os principais fatores intervenientes observados durante a aquisição e análise do exame de eletrorretinograma multifocal (ERGmf), que afetam o registro gráfico das ondas obtidas e portanto sua análise. Métodos: Análise dos fatores de erro observados durante a aquisição de 100 exames seqüenciais de eletrorretinograma multifocal, realizados com o Reti System da Roland Consult, no período de maio a julho de 2005. Os exames de eletrorretinograma multifocal foram realizados conforme recomendações internacionais, respeitando-se os parâmetros preestabelecidos do equipamento, com 61 elementos, e ângulo visual de 30º. Todos os pacientes foram submetidos à avaliação oftalmológica completa, excluindo-se aqueles com transparência inadequada de meios, córneas planas e os incapazes de visualizar as linhas de fixação. Resultados: Os fatores intervenientes, que poderiam causar erros na interpretação dos resultados obtidos, observados e corrigidos durante a realização dos exames foram: fixação excêntrica, movimentação dos olhos, contração do orbicular, contração da musculatura cervical, não-correção adequada, não-transparência adequada do eletrodo corneano, deslocamento do eletrodo em geral para baixo, descentralização do suporte da lente corretora, distância inadequada paciente-monitor em pacientes com alta ametropia, altura inadequada dos olhos em relação ao centro da tela, ruído na freqüência de 60 HZ (rede elétrica) e de campo eletromagnético, impedân-cias elevadas. No processamento das ondas, a utilização excessiva de filtros para remoção de ruídos dos registros obtidos, pode interferir na análise dos resultados obtidos. Conclusões: Cuidados simplesmente observacionais durante a aquisição dos sinais são de importância significativa para a obtenção de registros com boa morfologia e baixo nível de ruído. Permitindo, por meio de sua pronta correção, a análise correta e adequada da amplitude e do tempo implícito dos picos N1 e P1, fundamentais para a corroboração diagnóstica de lesões ou afecções retinianas. RESUMOATUALIZAÇÃO CONTINUADA

Avaliação morfológica e funcional da retina de pacientes com esclerose múltipla e espectro da neuromielite óptica usando os eletrorretinogramas de campo total e multifocal e a tomografia de coerência óptica

“…Também já foram identificadas alterações tanto na amplitude quanto na latência dos POs na ausência de sinais fundoscópicos de diabéticos[212,217] e hipertensos[218,219].Com o advento do ERGmf, foi possível se obter os POs de múltiplos pontos retinianos, de diferentes localidades, determinando um estudo ainda mais detalhado das variações regionais dos POs, possibilitando identificar se as alterações são relacionadas a áreas de retinopatia ou não[220][221][222]. da característica desmielinizante na EM com prejuízo na condução dos estímulos pelos axônios comprometidos, resultando em aumento na 47 corresponde à média dos 12 pontos centrais do CV automatizado.…”