Analisando a dacriocistorrinostomia endoscópica: dificuldades e soluções

Knijnik, Denis

doi:10.1590/s0004-27492007000300003

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“…A number of previous studies have described the role of uncinectomy in appropriate endoscopic exposure of the LS 5,24,25. We believe that such relationships are important in endoscopic DCR, and should be explored in future studies.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Endoscopic anatomy of the lacrimal sac for dacryocystorhinostomy

Alherabi

Marglani

Herzallah

et al. 2017

SMJ

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Objectives:To assist the endoscopic localization of the lacrimal sac (LS) relative to nearby landmarks.Methods:This is a descriptive prospective anatomical study. Sixteen lateral nasal walls were dissected endoscopically to identify and localize the LS between October and November 2015. Multiple measurements were obtained from the NS to the anterior and posterior walls of the LS, as well as to the middle turbinate axilla (MTA) and from the MTA to the LS borders.Results:The average distance from the NS to the anterior border of the LS was 42.0 mm and the posterior border was 48.5 mm. The average widths of the LS were 7.55 mm superiorly, and 6.6 mm inferiorly representing a mathematical proof that the LS is a trapezoid shape. The mean distance from the NS to the MTA was 47.3 mm. Nine of the 16 lacrimal sacs (56.3%) were found to be partially overlapped by the MTA. The LS was only totally overlapped and lying posterior to the MTA in one side (6.3%), while in 6 sides (37.5%) the LS lay anterior to the MTA.Conclusion:Endoscopic surgeons should be aware of the location of the LS relative to nearby landmarks, particularly the MTA. Representing a mathematical proof that the LS is wider at it upper part than lower part best presented as a trapezoid shape. We have provided additional measurements that may prove useful in cases of difficult exposure.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Endoscopic anatomy of the lacrimal sac for dacryocystorhinostomy

Alherabi

Marglani

Herzallah

et al. 2017

SMJ

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“…Currently, endoscopic dacryocystorhinostomy is a well-established technique in the treatment of nasolacrimal duct and sac obstruction (8)(9)(10) , and it is essential for otorhinolaryngologists to master the technique. The procedure can also be used in situations such as nasal conditions (septal deviation, polyps, adhesions and synechiae, narrow nasal cavity, and fractures) which could make surgery more difficult (11) . Careful preoperative evaluation is needed for a good result, including a medical history to assess the clinical picture (epiphora, dilation of the lacrimal sac, purulent discharge, ocular pain); preoperative nasal endoscopy to determine the diagnosis and to identify factors that could potentially hinder surgery (sinusitis, septal deviation, synechiae); and computed tomography of the paranasal sinuses to assess the overall condition of the nasal cavity and paranasal sinuses and thus plan the surgical procedure.…”

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

Dacriocistorrinostomia endoscópica: nossa experiência e revisão de literatura

Lima¹,

Martins²,

Jesus³

et al. 2013

Rev. bras.oftalmol.

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RESUMOObjetivo: Apresentar nossa experiência em dacriocistorrinostomia endoscópica, discutindo os resultados com os encontrados na literatura. Métodos: O material desse estudo consistiu de 16 dacricistorrinostomias realizadas em 12 pacientes acompanhados no período de 2009 a 2011. Analisamos sexo, idade no momento da cirurgia, etiologia da dacriocistite, quadro clínico, número de cirurgias necessárias para a correção, seguimento pós-operatório. Resultados: Houve predomínio do sexo feminino em relação ao masculino (5:1) com idades entre 8 e 71 anos, com média de 35,2 anos. Com relação à etiologia, oito foram classificados como idiopáticos; três, pós-traumáticos e um iatrogênico. Os pacientes foram acompanhados em média durante o período de seis meses, com melhora dos sintomas. Apenas dois pacientes evoluíram com permanência de epífora, sendo um deles reoperado com êxito por via externa. Conclusão: A cirurgia endoscópica endonasal deve ser considerada nos pacientes com obstrução das vias lacrimais, devido ao seu alto índice de sucesso, além de ser um procedimento seguro, com menor morbidade e proporcionar melhor resultado estético.Descritores

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“…Novas técnicas cirúr-gicas surgiram com o intuito de minimizar as desvantagens do modo convencional, utilizando a via nasal, por meio de endoscopia, com auxílio ou não de laser, porém com taxas de sucesso inferiores às observadas na DCR externa (3) . Embora a técnica endoscópica seja eficaz, existem algumas situações, como patologias nasais (desvio de septo, pólipos, aderências e sinéquias, cavidade nasal estreita e fraturas), que inviabilizam a cirurgia pela cavidade nasal (4) . Nos últimos anos foram criadas e aperfeiçoadas técnicas alternativas para o tratamento de epífora como a intubação da via lacrimal (5) , dilatação do ducto nasolacrimal (dacriocistoplastia) e o desenvolvimento de implantes nasolacrimais (6) .…”

Section: Introductionunclassified