Avulsão traumática do nervo óptico por projétil de arma de fogo de grosso calibre: relato de caso

Unusual route of a bullet: From scapula to eye

“…[1820] On the other hand in closed injuries, globe concussion, retinal detachment, optic nerve avulsion, or chorioretinal lacerations could be the reason for the loss of vision. [141821]…”

Avaliação ultra-sonográfica da avulsão do nervo óptico utilizando as sondas de 10 MHz e 20 MHz: relato de caso

“…A lesão do nervo óptico é favorecida na sua inserção no globo ocular por uma fragilidade anatômica natural, na qual a esclera menos resistente na lâmina crivosa torna as fibras nervosas do disco óptico mais vulneráveis (2) . Os traumatismos contusos cranianos ou orbitários estão freqüentemente presentes, embora a lesão possa ocorrer por corpo estranho orbitário (2) .…”

“…A lesão do nervo óptico é favorecida na sua inserção no globo ocular por uma fragilidade anatômica natural, na qual a esclera menos resistente na lâmina crivosa torna as fibras nervosas do disco óptico mais vulneráveis (2) . Os traumatismos contusos cranianos ou orbitários estão freqüentemente presentes, embora a lesão possa ocorrer por corpo estranho orbitário (2) . Em uma revisão de casos, alguns autores verificaram que 49% dos casos foram causados por trauma contuso com pequenos objetos ou dedos que se chocaram com o globo ocular ou entraram na órbita (1) .…”

“…A acuidade visual final foi percepção luminosa em apenas um paciente e ausência de percepção luminosa em 13 pacientes, sendo que oito olhos foram enucleados (3) . A enucleação primária no trauma ocular deve ser considerada quando for verificada grande perda tecidual, inviabilizando a restauração da estrutura anatômica, bem como a evisceração com implante orbitário (2) . A acuidade visual do paciente deste relato de caso foi ausência de percepção luminosa já no primeiro atendimento (seis horas após o trauma), compatível com a gravidade da avulsão completa de NO que ele apresentava.…”

“…Caracteriza-se por ruptura do nervo óptico (NO) no disco sem danos das suas bainhas (1) , podendo ser uma lesão parcial ou completa, sendo esta última de pior prognóstico. A avulsão pode ocorrer de forma isolada ou associada a lesões crânio-encefálicas e a fraturas de face, sendo as formas associadas as mais comumente encontradas (2) . Várias situações são apontadas entre as causas de avulsão traumática de nervo óptico, verificando-se com maior freqüência os traumatismos óculo-orbitários contusos como os que ocorrem em traumas com maçanetas de porta (3) , acidentes automobilísticos (4)(5) , traumatismos com os dedos ou pequenos objetos (1) e quedas (6) .…”