Barreiras para o acesso ao tratamento da catarata senil na Fundação Altino Ventura

Abstract

Trabalho realizado no Departamento de Oftalmologia da Fundação Altino Ventura-FAV-Recife (PE)-Brasil. 1 Aluna do curso de Residência Médica e Especialização em Oftalmologia da Fundação Altino Ventura-FAV-Recife (PE)-Brasil. 2 Aluna do curso de Residência Médica e Especialização em Oftalmologia da FAV-Recife (PE)-Brasil. Associação de alterações cromáticas e uso de anticoncepcionais orais Descritores: Percepção de cores; Visão/fisiologia; Defeitos da visão cromática/etiologia; Anticoncepcionais orais/efeitos adversos Objetivos: Avaliar, em mulheres em idade fértil, a associação entre o uso de anticoncepcionais (ACO) orais de baixa dosagem e alterações na visão de cores. Métodos: Foram incluídas no estudo 30 mulheres, 16 usuárias de ACO oral há menos de cinco anos (Grupo I) e 14 usuárias de anticon-cepcionais orais há mais de cinco anos (Grupo II). Foram utilizados os testes de Ishihara, City University Color Vision Test e D 15 dessaturado. Resultados: Não foram observados padrões característicos de distúrbio da visão cromática em nenhum teste dos dois grupos. Conclusão: Na amostra estudada, o uso de ACO oral de baixa dosagem não influenciou a visão de cores, independente do tempo de uso. RESUMO INTRODUÇÃO A discromatopsia é um termo genérico usado para designar qualquer distúrbio no olho da percepção de cores (1). Do ponto de vista cromático, os indivíduos podem ser classificados em tricromata (normal ou anormal), dicromata, monocromata ou acromata, sendo o tricromata normal também chamado de ortocromata (2). Os defeitos da visão de cores podem ser classificados em hereditários e adquiridos. Os hereditários, geralmente bilaterais, têm incidência maior que 99% para os distúrbios "vermelho-verde", afetando 4% dos homens e 0,5% das mulheres e afetam ambos os olhos igualmente. A boa acuidade visual é a regra, exceto nos monocromatas (3). Os defeitos adquiridos, mais frequentes na variedade "amarelo-azul", afetam igualmente homens e mulheres. Muito comumente mais um olho que outro. As discromatopsias hereditárias são constantes em tipo e gravidade durante toda a vida; as adquiridas variam em tipo e gravidade durante a vida, dependendo da causa que as originou (4). A hipertensão arterial (5) , o diabetes (6) e a cirrose hepática (alcoólica e não alcoólica) (7) são enfermidades que frequentemente apresentam alteração do senso cromático, principalmente na percepção da cor azul. O uso de drogas como a cloroquina, a hidroxicloroquina e anticoncepcionais hormonais são muitas vezes relacionados com anormalidade na visão de cores (8-10). Relatos de doenças oculares em mulheres em uso de anticoncepcionais (ACO) orais foram publicados nas décadas de 60 e 70. Todavia, os estudos epidemiológicos realizados neste período foram insuficientes, por incluí-rem amostras pequenas sem resultados esclarecedores (11). No Brasil, aproximadamente 20,7% das mulheres usam anticoncepcio-nais orais (12). A avaliação cromática se faz cada vez mais necessária devido 72(1)01.pmd

Avaliação dos serviços de assistência ocular em população urbana de baixa renda da cidade de São Paulo - Brasil

“…As barreiras mais frequentemente apontadas pelos respondentes que necessitaram e não obtiveram assistência ocular foram o custo da consulta e a dificuldade de acesso ao serviço. Estes achados confirmam o de estudo brasileiro anterior sobre barreiras para cirurgia de catarata senil (12) e de estudos recentes em grupos minoritários de países desenvolvidos (13) e de população idosa afro-americana (14) . Quando o respondente afirmou que tentou, mas não foi possível obter a assistência ocular, não foi identificado o motivo do por que foi negado o atendimento.…”

Perfil socioeconômico e epidemiológico dos pacientes submetidos à cirurgia de catarata em um hospital universitário

“…Esses dados são semelhantes aos observados em outros estudos (10,(15)(16)(17) . Segundo censo demográfico de 2000 existe mais mulheres idosas do que homens idosos no Brasil (18) , o que também já foi evidenciado em estudos epidemiológicos, realizados em São Paulo e Pernambuco, com resultados de maior número de portadores de catarata no sexo feminino (10,17) .…”

Dificuldades de acesso ao tratamento de pacientes com indicação de cirurgia de catarata nos Sistemas de Saúde Público e Privado

“…Estimativas apontam que o Brasil não consegue realizar o núme-ro de cirurgias de catarata necessárias para compensar o surgimento de novos casos, com isso cresce a importância dos Projetos Cataratas e da otimização dos centros cirúrgicos ambulatoriais para as cirurgias em larga escala (15,17) . Assim como em outros estudos, a maioria dos pacientes atendidos nesta campanha apresentava baixa escolaridade e já havia sido examinado em outro serviço oftalmológico (18)(19)(20)(21)(22)(23)(24) , sugerindo haver facilidade de acesso à consulta oftalmológica, porém dificuldade em se acessar a cirurgia corretiva. Esta pesquisa estima que, principalmente para população dependente do SUS, as campanhas comunitárias realizadas para triagem e tratamento da catarata são importantes para compensar alguns obstáculos logísticos de acesso à cirurgia, considerando-se que 52% destes pacientes com indicação cirúrgica já haviam procurado atendimento público, e não haviam sido operados.…”

“…Outro estudo realizado na região nordeste do Brasil, também constatou que metade dos pacientes já haviam procurado o sistema público de sáude e que 40% dos atendidos foram a um serviço privado, porém ainda não haviam sido operados (25) . Nota-se portanto, que tando na região sudeste como na nordeste, apesar de possuirem realidades diferentes, o acesso à consulta oftalmológica não se mostrou um problema, mesmo assim os pacientes continuavam com baixa visão devido a catarata, demonstrando uma baixa resolutividade, tanto do sistema público como do privado.…”