Resposta cicatricial corneana em diferentes modalidades de cirurgia refrativa

Netto, Marcelo V.; Ambrósio, Renato; Chalita, Maria Regina; Krueger, Ronald R.; Wilson, Steven E.

doi:10.1590/s0004-27492005000100027

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“…Na maioria das vezes, o grau de opacidade tende a diminuir com o passar do tempo. Após 12 meses, observa-se melhora significativa, podendo não ocorrer total desaparecimento em muitos casos (18) . Nos últimos anos, a aplicação tópica de Mitomicina C (MMC) durante a cirurgia de PRK tem sido sugerida como droga adjunta no tratamento da opacidade, em casos de opacidades pré-existentes, e na profilaxia, em pacientes com alto risco para a formação da opacidade no pós-operatório.…”

Section: Discussionunclassified

“…Vigo et al demonstraram uma significativa melhora na transparên-cia de 31 pacientes com opacidade corneana pré-operatória, após serem submetidos à terapêutica com MMC 0,02% durante dois minutos (20) . Nestes casos com a finalidade terapêutica, acredita-se que a remoção mecânica da fibrose subepitelial associada à ação da MMC resulte em apoptose e necrose de muitos fibroblastos e Gráfico 1 Porcentagem e grau de opacidade pós-operatórios miofibroblastos, minimizando a opacidade corneana (18) . O mecanismo da MMC nos casos profiláticos é o mesmo, constituindo no bloqueio da replicação dos fibroblastos e impedindo que os mesmos venham a transformar-se em miofibroblastos (18) .…”

Section: Discussionunclassified

“…Nestes casos com a finalidade terapêutica, acredita-se que a remoção mecânica da fibrose subepitelial associada à ação da MMC resulte em apoptose e necrose de muitos fibroblastos e Gráfico 1 Porcentagem e grau de opacidade pós-operatórios miofibroblastos, minimizando a opacidade corneana (18) . O mecanismo da MMC nos casos profiláticos é o mesmo, constituindo no bloqueio da replicação dos fibroblastos e impedindo que os mesmos venham a transformar-se em miofibroblastos (18) . Em 2005, através de um estudo contralateral, Gambato et al demonstraram a eficácia da MMC 0,02% na prevenção da opacidade corneana após a cirurgia de PRK para a correção de altas miopias, quando comparadas com placebo.…”

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Uso profilático de Mitomicina C para inibir a formação de 'haze' após ceratectomia fotorrefrativa em miopias altas resultados após dois anos

Oliveira¹,

Simão²,

Simão³

et al. 2011

Rev. bras.oftalmol.

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ARTIGO ORIGINALRev Bras Oftalmol. 2011; 70 (4): 218-23Recebido para publicação em 20/10/2010 -Aceito para publicação em 15/3/2011 RESUMO Objetivo: Avaliar os resultados a longo prazo da aplicação profilática da Mitomicina C para inibir a formação de opacidade corneana em ceratectomia fotorrefrativa (PRK) em pacientes com miopia alta. Métodos: Estudo retrospectivo, descritivo, longitudinal que compreendeu 59 olhos (30 pacientes) que realizaram cirurgia de PRK com aplicação de Mitomicina C entre janeiro e março de 2008. Os critérios de inclusão dos pacientes foram: equivalente esférico maior do que -4,00 dioptrias, espessura corneana maior do que 480 µm, ausência de cirurgia prévia, de trauma ocular e de enfermidades oculares e sistêmicas. Após realização do PRK, os olhos foram tratados com micro esponja embebida com MMC 0.02% por 20 segundos sobre a área da ablação. Foram realizadas medidas de refração, acuidade visual sem correção, acuidade visual corrigida e observação da opacidade corneana através da lâmpada de fenda nos dois anos de seguimento. Resultados: No pós-operatório, não foram observados efeitos adversos imediatos ou tardios da MMC. Não foi observada opacidade corneana em nenhum olho após dois anos do ato cirúrgico. Em um olho foi observada opacidade grau 2,0 do terceiro até o sexto mês de seguimento. Nos demais olhos, não houve opacidade maior do que 1,0. A acuidade visual não corrigida foi de 20/40 ou melhor em 96,91% dos olhos e de 20/20 em 81,35% dos olhos. A acuidade visual corrigida manteve-se em 57 olhos e houve ganho de uma linha em 2 olhos. Conclusão: O uso profilático da Mitomicina C a 0,02% após PRK pareceu mostrar-se eficaz na redução de formação de opacidade ocular.

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Uso profilático de Mitomicina C para inibir a formação de 'haze' após ceratectomia fotorrefrativa em miopias altas resultados após dois anos

Oliveira¹,

Simão²,

Simão³

et al. 2011

Rev. bras.oftalmol.

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“…The healing response triggered by the laser and the creation of a flap are important to the safety and efficacy of the procedure. However, it is a significantly complex event (6) . The literature reports great refractive stability from the 3 rd month after surgery (7)(8)(9) .…”

mentioning

confidence: 99%

Fluência do laser e tempo de parada cirúrgica, por perda de fixação, como fatores relacionados à precisão refracional

Lucena¹,

Andrade

Lucena³

et al. 2013

Rev. bras.oftalmol.

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Objective: To evaluate the correlation of flow and stopping time intraoperative loss of attachment factors as hypertension or hipocorreções of refractive errors after Lasik. Methods:The age ranged between 19 and 61 years (mean= 31.27 ± 9.99 (mean= 0.23 ± 0.69) and postoperative uncorrected 0.40-0 (x= 0.30 ± 0, 68). (mean= 0.545 ± 0.01), p = 0.762) between the flow and spherical equivalent (mean = -0.04 ± 0.38) in eyes operated. The minimal downtime during surgery was 02 seconds and maximum was 12 seconds (mean= 4.90 ± 3.47). Making a correlation (r = 0.08865, p = 0.411) p=0,424). No equivalente esférico pré e pós-operatório, notou-se uma óbvia diferença (p< 0,0001), no pré-operatório com média de -4,09 ± 2,83 e o pós com média de -0,04 ± 0,38. A mediana foi de -4,75 no pré e de 0 no pós-operatório. Sessenta e nove casos (78,3%) ficaram plano ± 0,25. A fluência mínima foi de 0,513 mJ/cm 2 e a máxima de 0,581 mJ/cm 2 com média de 0,545 ± 0,01, não se percebendo correlação (r= -0,03266; IC 95% -0,241 a 0,178; p= 0,762) entre a fluência e o equivalente esférico final (média= -0,04 ± 0,38) nos olhos operados. O tempo mínimo de parada transoperatória foi de dois segundos e o máximo de 12 segundos com média de 4,90 ± 3,47. Fazendo-se uma correlação (r= 0,08865; IC 95%= -0,123 a 0,293; p= 0,411) entre o equivalente esférico pós-operatório e o tempo de parada transoperatória, não se percebeu diferenças. Conclusão: Não houve correlação entre a fluência do laser e o tempo de parada transoperatória por perda de fixação, com hiper ou hipocorreções nas ametropias pós-Lasik. The Median= 0 logMAR for both time points (p= 0.424). For spherical equivalent before and after surgery, we found an obvious difference, with the pre (mean= -4.09 ± 2.83) and post (mean= -0.04 ± 0.38). The Median was -4.75 in the pre and zero postoperatively (p <0.0001). Sixty-nine cases (78.3%) were plan ± 0.25. Fluency minimum= 0.513 mJ/cm2 and maximum= 0.581 mJ/cm2Descritores (1) . Pallikaris was the first to promote the removal of corneal stromal tissue with excimer laser to correct refractive errors (2) . The use of excimer laser to correct myopia, hyperopia and astigmatism evolved in recent years, mainly due to the technological advancement of devices.Laser-assisted in situ keratomileusis (LASIK) is still the most widely used technique; it is a painless, safe, and accurate method for treating refractive errors with quick recovery (3)(4)(5) . By preserving epithelial integrity in the central region of the cornea, it promotes a milder wound healing reaction. The healing response triggered by the laser and the creation of a flap are important to the safety and efficacy of the procedure. However, it is a significantly complex event (6) . The literature reports great refractive stability from the 3 rd month after surgery (7)(8)(9) . However, do intraoperative factors such as daily variations in laser fluence and interruptions during laser application due to loss of fixation influence the refractive outcome?The aim of this study was to ev...

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Laser Subepithelial Keratomileusis (LASEK) and Epi-LASIK

Ang¹,

Azar²

2009

Ophthalmology

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Resposta cicatricial corneana em diferentes modalidades de cirurgia refrativa

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Uso profilático de Mitomicina C para inibir a formação de 'haze' após ceratectomia fotorrefrativa em miopias altas resultados após dois anos

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Fluência do laser e tempo de parada cirúrgica, por perda de fixação, como fatores relacionados à precisão refracional

Laser Subepithelial Keratomileusis (LASEK) and Epi-LASIK

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