Melanoma em cavidade anoftálmica secundária a evisceração: relato de 2 casos e revisão da literatura

Abstract

Melanoma em cavidade anoftálmica secundária a evisceração -Relato de 2 casos e revisão da literatura Os autores relatam 2 casos de pacientes com melanoma em cavidade anoftálmica secundária a eviscerações ocorridas há 30 e 60 anos. Em ambos os casos a análise histopatológica mostrou que o tumor estava aderido a remanescentes esclerais. A implicação desses casos foi discutida no contexto das indicações de evisceração e enucleação. INTRODUÇÃOMelanomas são tumores malignos derivados de melanócitos da crista neural. Essas células estão presentes na epiderme, derme, tecido conjuntival e uveal (1) .Os melanomas primários de órbita são extremamente raros pois a órbita é desprovida de melanócitos (2)(3)(4)(5) . Dessa maneira os melanomas orbitários são, em sua grande maioria, secundários a melanomas uveais ou conjuntivais (2,6) . Em cavidades anoftálmicas, os melanoma orbitários são, em geral, decorrentes de recidiva de melanomas uveais de olhos previamente enucleados (7) . Sabe-se que a recorrência orbitária após a enucleação ocorre em 3% dos casos dos melanomas restritos ao compartimento intra-ocular e em 18% dos casos nos quais há evidências histológicas de extensão extraescleral (8) . A recidiva orbitária pode ocorrer até 42 anos após a enucleação (9) . Na ausência de história pregressa de melanoma, o diagnóstico da origem do tumor nas cavidades anoftálmicas é, às vezes, bastante difícil e depende dos achados clínicos e histopatológicos.No presente trabalho apresentamos 2 casos de melanoma em cavidades anoftálmicas após eviscerações ocorridas, por causas desconhecidas, há 30 e 60 anos. Discutimos as prováveis origens do melanoma e os dados da literatura sobre o assunto. RELATO DE CASOS Caso 1:Paciente do sexo masculino, 64 anos, apresentou massa em cavidade anoftálmica esquerda há 5 meses, com crescimento progressivo e sangramento da lesão. O olho esquerdo foi eviscerado na infância devido à perda visual associada à inflamação de causa desconhecida. Ao exame apresentava massa endurecida e protrusa em órbita esquerda. A tomografia RELATOS DE CASOS

Unusual and aggressive presentation of intraorbital melanoma

“…A study that evaluated patients who suffered enucleation showed that the recurrence can occur in 3% of cases of melanoma restricted to the intraocular compartment, and in 18% of cases in which there is evidence of extra-escleal extension. 9 The degree of the lesion and rapid recurrence give this case a reserved prognosis.…”

Primary orbital melanoma in an anophthalmic socket

“…It is likely that primary orbital melanomas originate from embryonic remains of neural crest cells, which can be found along the ciliary nerves, scleral emissary channels, and optic nerve leptomeninges ( 3 ) . There have also been reports of orbital melanoma developing from residual melanocytes in anophthalmic sockets, up to 63 years after evisceration ( 4 ) .…”