Análise clínica, cirúrgica e laboratorial de pacientes com conjuntivocálase

Abstract

Análise clínica, cirúrgica e laboratorial de pacientes com conjuntivocálaseObjetivo: Avaliação clínica, cirúrgica e laboratorial de pacientes com conjuntivocálase. Métodos: Foi realizado exame oftalmológico antes e após tratamento cirúrgico em dez pacientes com conjuntivocálase avaliando os seguintes dados: acuidade visual, biomicroscopia do segmento anterior, padrão de coloração pela rosa bengala, teste de Schirmer e citologia de impressão. Resultados: Após a cirurgia todos os pacientes apresentaram melhora na sintomatologia e no padrão de rosa bengala. A citologia de impressão revelou metaplasia escamosa em oito pacientes. Conclusão: A cirurgia pode ser eficaz na melhora da sintomatologia dos pacientes com conjuntivocálase. Metaplasia escamosa foi achado freqüente nesses pacientes. INTRODUÇÃOConjuntivocálase caracteriza-se pela presença de dobras redundantes, frouxas, não edematosas da conjuntiva bulbar inferior interposta entre o globo e a pálpebra inferior, como descrito inicialmente por Braunschweig em 1921 (1) . Essa condição tende a ser bilateral, podendo localizar-se na parte lateral, central e medial da conjuntiva. É mais comumente encontrada em idosos, embora já tenha sido descrita em pacientes jovens com até quinze anos de idade (2) . Há associações com dermatocálase, lagoftalmo, pseudopterígio e pinguécula (3)(4) . Os sintomas são bastante variáveis, podendo não haver queixas nos casos leves, queixa de lacrimejamento e sensação de corpo estranho nos moderados e dor, irritação conjuntival, presença de hemorragia subconjuntival e úlcera marginal nos mais severos (5)(6)(7)(8) .Existem diferentes teorias sobre a fisiopatologia da conjuntivocálase (6,9) , assim como diferentes classificações; dentre estas se consideram: localização, número de dobras, altura das dobras em relação ao menisco lacrimal, mudança na altura das dobras em diferentes ducções e com pressão digital (5) . O tratamento varia, de observação, nos casos leves a tratamento clínico, com lubrificantes sem preservativos associados a corticosteróides, antihistamínicos e oclusão noturna em casos moderados e severos, além de tratamento cirúrgico nos casos refratários ao tratamento clínico (5)(6)(7)(8) . O tratamento cirúrgico inicialmente descrito por Braunscheiwg(1) propõe incisão em forma de crescente na conjuntiva bulbar inferior a 5mm do limbo seguido de fechamento primário com sutura. Outras técnicas se sucederam com modificações da técnica citada acima (5,7) sendo que esta última utiliza a

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