Discriminação entre olhos normais e glaucomatosos mediante polarimetria de varredura a laser

Abstract

Vital Paulino Costa 3Discriminação entre olhos normais e glaucomatosos mediante polarimetria de varredura a laser Objetivos: Avaliar a capacidade da polarimetria de varredura a laser de discriminar entre olhos normais e glaucomatosos. Métodos: Cento e doze pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto e 88 indivíduos normais foram incluídos no estudo. Todos os indivíduos foram submetidos a exame oftalmológico completo, perimetria computadorizada (Humphrey 24-2, Full threshold), avaliando-se Mean Deviation (MD) e Correct Pattern Standard Deviation (CPSD) e exame com GDx. Curvas ROC foram criadas e novos pontos de corte para cada parâmetro individual do GDx estabelecidos para estabelecer uma melhor relação sensibilidade/especificidade (Se/Es) no diagnóstico do glaucoma. A seguir, uma função discriminante com 2 parâmetros do GDx (ellipse modulation e the number) e idade por meio da análise logística multivariada foi criada com o mesmo propósito. Resultados: Os parâmetros individuais do GDx com melhor relação Se/Es foram: the number (Se: 79,5%, Es: 81,8%, área abaixo da curva ROC: 0,870), maximum modullation (Se: 83,0%, Es: 76,1%, área abaixo da curva ROC: 0,842) e ellipse modulation (Se: 65,2%, Es: 88,6%, área abaixo da curva ROC: 0,831). A função discriminante criada obteve resultados superiores a qualquer parâmetro do GDx isolado (Se: 85,7%, Es: 90,9%, a área abaixo da curva ROC: 0,920). Conclusão: A combinação de dois ou mais fatores em uma função logística multivariada aumenta a capacidade da polarimetria de varredura a laser de discriminar entre olhos normais e glaucomatosos. INTRODUÇÃOO glaucoma é caracterizado por danos irreversíveis ao disco óptico e camada de fibras nervosas da retina (CFNR). O defeito perimétrico brancobranco ainda é considerado como "gold standard" no diagnóstico do glaucoma. Entretanto, o aparecimento da lesão é tardia, e só ocorre após a perda de 30% ou mais de fibras nervosas (1)(2) . Como o dano glaucomatoso é irreversível, o diagnóstico e tratamento precoces seriam a melhor forma de combate ao glaucoma.Algumas estratégias de detecção precoce do glaucoma baseiam-se na análise da CFNR, que é precocemente lesada na patogênese da doença (3)(4) . O exame de polarimetria de varredura a laser faz diversas medidas da espessura da CFNR baseado nas suas propriedades birrefringentes, e tem apresentado bons resultados na detecção precoce do glaucoma (5)(6)(7)(8)(9) . Além disso, possui reprodutibilidade satisfatória (10) e correlação com o dano funcional no glaucoma (medido através do campo visual) (11)(12) . Entretanto, devido à importante sobreposição dos parâmetros indivi-