Técnica da instilação de colírios em pacientes portadores de glaucoma crônico

Abstract

Técnica da instilação de colírios em pacientes portadores de glaucoma crônicoObjetivo: Verificar a técnica da instilação de colírio em pacientes portadores de glaucoma crônico. Métodos: Estudo prospectivo realizado em 193 pacientes glaucomatosos. Para cada participante era entregue um frasco de colírio lubrificante (Dunason ® , Laboratório Alcon, São Paulo, Brasil) e solicitado que realizasse uma instilação. Resultados: Os participantes utilizaram, em média, 1,64 ± 1,26 gotas de colírio por instilação e 54,5% dos pacientes fizeram contato do bico do colírio com a superfície ocular. Em 3,1% das instilações nenhuma gota de medicamento atingiu o olho, com o paciente não se dando conta do fato. A oclusão do ponto lacrimal ou a manutenção do olho fechado por dois minutos após a instilação não foi realizada em 87,0% dos participantes, e 61,6% piscaram repetidas vezes imediatamente após instilar a droga. Conclusões: Verificou-se que a maior parte dos participantes deste estudo efetuou a instilação do colírio de modo incorreto. Isto significa desperdiçar grande parte do conteúdo do frasco, aumentar as possibilidades de toxicidade sistêmica, não aproveitar a plenitude do efeito hipotensor das drogas e contaminar a extremidade do frasco de colírio. Portanto, o ensino da técnica adequada da instilação de colírio é absolutamente necessária para todos os pacientes. INTRODUÇÃONão obstante o enorme progresso científico observado no decorrer do século XX, a maior parte dos doentes portadores de glaucoma ainda é tratada por meio da prescrição de drogas sob a forma de colírios. Para que a terapêutica clínica antiglaucomatosa seja bem sucedida faz-se necessário a cooperação do paciente no sentido de utilizar corretamente a medicação prescrita (1) . Isto inclui, não somente, a aquisição e o uso dos colírios nos horários recomendados, como, também, a técnica de instilá-los corretamente.É sabido que o glaucoma crônico, por sua própria natureza, induz os pacientes a uma má aderência ao tratamento clínico. Afinal, trata-se de uma enfermidade praticamente isenta de sintomas, na maioria das vezes diagnosticada por ocasião de um exame oftalmológico rotineiro e que irá exigir terapêutica por um período de tempo indefinido. A isto se deve acrescentar os efeitos colaterais das drogas prescritas, a inconveniência do uso de múltiplas doses de colírios e os custos monetários do tratamento (1) . Desta forma, fica fácil entender o porquê dos altos índices de falha na observância do regime terapêutico.Ao contrário dos tratamentos médicos baseados na ingestão de medi-

Considerações sobre o ângulo de administração de colírios antiglaucomatosos análogos das prostaglandinas

“…Para tanto, a gota instilada deve possuir um volume adequado para o que se deseja. O olho humano pode acomodar uma gota de colírio com volume não superior a 23 ml e quantidades superiores a esta são desperdiçadas, ou são drenadas pela via lacrimal com possibilidade de maior absorção sistêmica (18) . Estudos anteriores mostraram que a média de volume das gotas de soluções oftálmicas era de 39 ml com uma variação de 25,1 a 56,4 ml (19) .…”

Orbital Exenteration: a series of cases

“…(4) A large portion of individuals with and without experience in instilling eyedrops instills it wrongly, touching the bottle into the eyelids or eyes, which favors the contamination. (5) The devices can help reduce this technical error.…”

“…Said actions can increase, respectively: bottle contamination, toxicity, and increased cost for treatment. (3)(4)(5) In order to improve the techniques of using eye drops, several facial support devices were created. Among them we can mention:…”

Percepção da administração tópica ocular de drogas: aplicador facial x gotas

“…Vários estudos demonstraram que o uso incorreto de colírios pode acarretar o aumento da absorção sistêmica das drogas, com consequente maior toxicidade (2) . O uso incorreto ocorre quando se usa número excessivo de gotas por aplicação ou número excessivo de aplicações das gotas (3) .…”