Síndrome mascarada como primeira manifestação de adenocarcinoma pulmonar: relato de caso e revisão de literatura

Abstract

Recebido para publicação em 16.01.2002 Aceito para publicação em 12. 06.2002 Nota Editorial: Pela análise deste trabalho e por sua anuência na divulgação desta nota, agradecemos ao Dr. Haroldo Vieira de Moraes Junior. INTRODUÇÃOOs tumores oculares malignos mais freqüentes são os carcinomas metastáticos (1)(2) . Os primeiros casos descritos foram relatados por Horne (3) e Perl (4) e considerados naquela época diagnósticos infreqüentes. Os melanomas malignos de coróide são historicamente descritos como sendo os tumores malignos intra-oculares mais comuns em adultos. Dados estatísti-cos sugerem que a ocorrência de metástases para o olho, órbita ou ambos é de aproximadamente 12% (5) . A região ocular mais acometida pelo tumor metastático é o trato uveal (6)(7)(8) . Menos freqüentemente as metástases podem acometer a pálpebra (9)(10) , conjuntiva (11)(12) , nervo óptico (6) ou órbita (13)(14) . Aproximadamente 22% de todas as metástases intra-oculares em homens e mulheres assim como 44% das metástases intra-oculares em homens são secundárias a tumores pulmonares; enquanto a incidência geral varia em torno de 5 a 6,7 % (5,15) . A incidência real dos tumores metastáticos oculares não é determinada de forma absoluta, já que alguns pacientes não procuram avaliação oftalmológica. O aumento na incidência dos tumores metastáticos que acometem a úvea e globo ocular em geral guarda relação direta com a expectativa de 232 Síndrome mascarada como primeira manifestação de adenocarcinoma pulmonar -Relato de caso e revisão de literatura vida. Os tratamentos com radioterapia e/ou quimioterapia desempenham papel fundamental nas estatísticas destas metástases. RELATOS DE CASOS RELATO DE CASOPaciente do sexo feminino de 57 anos de idade procedente de São Paulo com história de embaçamento visual e hiperemia no olho direito há 6 meses e com diagnóstico de uveíte posterior crônica córtico-dependente e recidivante. Na ocasião fazia uso de corticóide tópico a cada 2 horas e referia piora dos sintomas.A paciente havia sido tratada para toxoplasmose com Prednisona 80 mg/dia, Sulfametoxazol 800mg+Trimetropim160mg/ dia, Atropina e Dexametasona colírio e referia ter apresentado três recidivas oculares em 2 meses.Ao exame clínico a paciente apresentava acuidade visual de 20/100 OD e 20/20 OE, olho esquerdo apresentava exame oftalmológico normal e no olho direito foram observadas hiperemia conjuntival discreta com injeção ciliar moderada, córnea transparente, ausência de reação de câmara anterior, aumento da refringência do cristalino, 2+ de células vítreas, edema de papila, hemorragia retiniana peripapilar e lesão esbranquiçada elevada em pólo posterior localizada na arcada nasal superior próxima ao nervo óptico (Figura 1).Os exames laboratoriais mostravam hemograma normal, exame de urina normal, hemossedimentação discretamente aumentada, PPD negativo, sorologia para toxoplasmose IgM negativo IgG 1=169, hemaglutinação de 1/500, VDRL e FTAbs negativos. A angiografia fluoresceínica mostrava lesão ativa tipo coriorretinite no OD (Figura 2). Nã...

Metástase de coróide simulando síndrome de efusão uveal: relato de caso

“…O carcinoma metastático da coróide é reconhecidamente a neoplasia intra-ocular mais comum (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7) . Em contraste, metástases limitadas à retina e ao nervo óptico são infreqüentes e apenas alguns relatos na literatura são descritos (4) .…”