Dacriocistorrinostomia endoscópica endonasal em casos de epífora com vias lacrimais pérvias

Abstract

Objetivos: Epífora em pacientes nos quais a dacriocistografia mostra vias lacrimais permeáveis constitui ainda desafio ao especialista, especialmente quando não há lacrimejamento reflexo, nem alterações oculares externas, palpebrais ou de pontos lacrimais. Nestes pacientes, com provável obstrução incompleta, quisemos verificar o resultado da dacriocistorrinostomia endonasal endoscópica. Métodos: Doze pacientes com epífora e vias lacrimais permeáveis à dacriocistografia foram submetidos a dacriocistorrinostomia endonasal, utilizando-se a uncinectomia no meato médio. Resultados: Sete pacientes ficaram livres da epífora e três obtiveram melhora significativa após seguimento de 3 meses. Conclusão: A dacriocistorrinostomia endonasal é alternativa de tratamento válida para o tratamento de epífora em pacientes com vias lacrimais pérvias à dacriocistografia e sem alterações palpebrais.

Resultados e complicações da entubação bicanalicular em dacriocistorrinostomia externa

“…As taxas de sucesso encontradas na literatura relacionadas à cirurgia de DCR são altas variando entre 80% e 98% dos casos operados (15)(16)(17) , semelhante ao resultado obtido neste grupo de pacientes. Apesar disto, muito se tem buscado para o aprimoramento da técnica, seja através de uma abordagem diferente como nas técnicas endoscópica (18)(19)(20) ou transcanalicular (21) , pelo uso de substâncias no intra-operatório como a mitomicina (22) ou o 5-fluouracil (23) , como também através da entubação lacrimal (6)(7) . Algumas indicações adotadas pela maioria dos cirurgiões para a entubação são: saco lacrimal atrófico, obstrução do canalículo comum detectada no pré-operatório, reoperação, retalhos do saco lacrimal-mucosa nasal inadequados e DCR por via endoscópica (24) .…”

Epífora e flacidez sem ectrópio: "tarsal strip" resolve sempre?

“…Se bem que em ambas ocorre passagem de contraste para a fossa nasal, a dacriocistografia pode revelar alterações que contribuem para o diagnóstico de obstrução parcial, como dilatações do saco lacrimal e estreitamentos do canal. Para tratar a obstrução parcial, a dacriocistorrinostomia endonasal é especialmente útil (11) .…”