Minimizando erros na administração de drogas intravítreas

Abstract

Objetivo: Avaliar possíveis erros na administração de drogas intravítreas para o tratamento da endoftalmite e propor técnica que seja reprodutível e acessível. Métodos: Avaliação de técnicas utilizadas e aferição dos volumes retidos nas agulhas utilizando balança analítica. Resultados: A média e o desvio padrão dos volumes retidos nas agulhas de 26, 22 (25 x 0,7 mm e 30 x 0,7 mm) e 18 G (gauge) foram 0,051±0,006, 0,056±0,005, 0,055±0,004 e 0,075±0,004, respectivamente, para a marca Ryncos  e 0,050±0,003, 0,056±0,002, 0,063±0,002 e 0,084±0,004, respectivamente, para a marca Becton-Dickinson  . Houve diferença estatisticamente significante entre os volumes retidos das duas marcas para as agulhas de 26, 22 (30 x 0,7 mm) e 18 G com p = 0,01, p < 0,01 e p < 0,01 respectivamente. Não foi encontrada diferença estatisticamente significante apenas para as agulhas de 25 x 0,7 mm (22 G) com p= 0,83. Conclusão: A maioria das agulhas utilizadas na injeção intravítrea comporta um volume residual no espaço morto que deve ser valorizado, minimizando assim erros na injeção de drogas intravítreas no tratamento da endoftalmite. A injeção intravítrea de antibióticos é um dos principais recursos terapêuticos utilizados no tratamento da endoftalmite, sendo, atualmente, a opção de escolha utilizada nos casos de endoftalmite com visão melhor do que percepção de movimentos de mão (1)(2)(3) . Comparando-se a concentração intra-ocular obtida através da injeção intravítrea do antibiótico com qualquer outra modalidade de administração, encontra-se maior sucesso terapêutico com a primeira. Outras vias de administração como a tópica ou a subconjuntival, não atingem níveis terapêuticos satisfatórios no vítreo (1)(2)(3)(4)(5) . Minimizing errors in intravitreal drug injectionVários estudos têm demonstrado reações de toxicidade retiniana induzidas pelo uso da vancomicina, ceftazidima ou aminoglicosídeos intraví-treos (3,(6)(7)(8)(9)(10) . Este alerta torna-se ainda mais importante quando se tem conhecimento do aumento na reação tóxica após injeções repetidas (1,3,9) ou pelo preparo inadequado das soluções (3,7,11) . Este preparo inadequado pode ser devido ao fato da existência de um compartimento de reserva dentro da seringa e da agulha.O compartimento de reserva é o espaço ocupado pelo lume da agulha e eixo plástico, e o lume do bico da seringa; estas variam de acordo com o tamanho e fabricante da agulha e da seringa. Este compartimento de reserva não tem implicação na maioria das injeções em que envolve apenas a aspiração da droga e a injeção da mesma, pois o volume extra aspirado para a seringa, correspondente ao compartimento de reserva, permanece dentro Descritores: Endoftalmite/quimioterapia; Corpo vítreo/efeitos de drogas; Antibióticos/ administração & dosagem; Injeções/métodos; Erros de medicação Minimizando erros na administração de drogas intravítreas