Histiocitoma fibroso do saco lacrimal: relato de um caso

Abstract

INTRODUÇÃOAs neoplasias do saco lacrimal são raras. Vários tumores podem acometer o saco lacrimal entre eles o histiocitoma fibrocítico ; tumor de origem mesenquimal cujas manifestações oculares geralmente envolvem a órbita ou menos comumente conjuntiva, corpo ciliar e limbo. O acometimento do saco lacrimal por esse tumor é extremamente raro, sendo descritos menos de 20 casos na literatura. O objetivo deste relato é descrever um caso de histiocitoma fibrocítico de saco lacrimal. RELATO DE CASOPaciente de 82 anos do sexo feminino, foi encaminhada para exame oftalmológico devido à irritação crônica em ambos os olhos e lacrimejamento. Relatava ainda o aparecimento de tumoração no canto interno do olho esquerdo. Ao exame externo apresentava triquíase no terço médio da pálpe-bra inferior de ambos os olhos e uma massa endurecida, bem delimitada e imóvel na região do saco lacrimal esquerdo. A acuidade visual era de 20/40 devido à catarata córtico-nuclear bilateral. O segmento posterior apresentava-se sem alterações e a pressão intra-ocular estava dentro dos padrões de normalidade. Foi realizada uma dacriocistografia que demonstrou ausência de enchimento do saco lacrimal, com o contraste preenchendo apenas os canalículos. Após uma semana a paciente retornou com sinais inflamatórios no local da tumoração simulando uma dacriocistite aguda. Diante do quadro obstrutivo, indicamos procedimento cirúrgico. Durante a exploração cirúr-gica encontramos uma massa endurecida, arredondada, medindo cerca de 6 x 6 mm na parede lateral do saco lacrimal esquerdo, bem delimitada, adjacente ao canalículo comum. Não havia sinal de invasão de estruturas adjacentes. A tumoração foi inteiramente ressecada e enviada para exame anátomo-patológico que revelou uma lesão caracterizada por proliferação de fibroblastos, com citoplasmas alongados e núcleos fusiformes e vesiculados, ninhos de células histiocitárias com citoplasmas amplos e xantomatosos, raras células gigantes multinucleadas e focos de células inflamatórias linfocitárias. A imuno-histoquímica foi positiva para vimentina e CD 68. Revelou neoplasia benigna de origem mesenquimal constituída ora por células arredondadas com núcleo de cromatina densa, ocupando todo o Os autores descrevem um caso raro de histiocitoma fibroso acometendo o saco lacrimal. A paciente apresentava quadro clínico que simulava dacriocistite crônica, com dacriocistografia sugestiva de obstrução alta das vias lacrimais. A completa remoção cirúrgica do tumor e posterior dacriocistorrinostomia foram fundamentais no diagnóstico e controle da doença. RELATOS DE CASOS RELATOS DE CASOS