A proteinúria como fator de risco para retinopatia diabética

Abstract

Introdução: A diabete mélito é doença metabólica complexa que envolve hiperglicemia, doença microvascular (retina e rim) e neuropatia. A retinopatia e a nefropatia são importantes causas de cegueira e falência renal respectivamente, e complicações relacionadas à diabete mélito. Objetivo: Determinar a relação entre a presença de proteinúria e nefropatia com a gravidade da retinopatia diabética num estudo transversal de pacientes diabéticos. Métodos: Estudo transversal de pacientes diabéticos, sem tratamento oftalmológico prévio, atendidos em serviço de oftalmologia terciário. Estes pacientes foram submetidos a exame fundoscópico, exames laboratoriais e interrogados quanto ao tempo de duração e o tipo de diabete. Comparados os fatores de risco abordados com os achados fundoscópicos. Na análise dos dados quantitativos foi usado o teste t de Student. Resultados: Estudados 81 pacientes, 28 do sexo masculino, 53 do sexo feminino, 28 com diabete insulino-dependente 53 com diabete não-insulino-dependente. Fatores correlacionados estatisticamente com o grupo com retinopatia diabética mais grave incluem: diabete mélito insulino dependente (α<0,01), nefropatia (α<0,05), proteinúria (α<0,05), maior tempo de doença (p<0,001) e valores mais elevados de glicemia de jejum (p=0,01). Conclusões: Concluiu-se que a gravidade de retinopatia diabética está relacionada à presença de proteinúria e nefropatia além de sofrer influência de fatores de risco tais como tempo de duração da doença, tipo de diabete e controle metabólico da doença. A diabete mélito é uma doença metabólica complexa, resultante da interação variável entre fatores hereditários e ambientais. Caracteriza-se por secreção anormal de insulina, níveis elevados de glicose sangüínea e uma variedade de complicações em órgãos essenciais para a manutenção da vida, incluindo nefropatia, retinopatia, neuropatia e aterosclerose acelerada. A síndrome clínica completa envolve hiperglicemia, doença microvascular (retina e rim) e neuropatia (1) . A retinopatia e a nefropatia são importantes causas de cegueira e falência renal respectivamente, e complicações relacionadas à diabete mélito (2) . A retinopatia diabética é a principal causa de cegueira em americanos com idade entre 20 e 74 anos, sendo responsável por 12% de todos os casos de novos cegos em um ano (3)(4) . A prevalência da retinopatia diabética apresenta uma variação muito grande segundo a literatura, dependendo basicamente da população em estudo, variando de 18% a 40% (5) . Calcula-se que 1 a 3% da população mundial esteja acometida pela doença. Aproxima- Proteinuria as a risk factor for diabetic retinopathy

Risk factors related to the severity of diabetic retinopathy

“…Our group has published data suggesting that gross proteinuria is a risk factor for diabetic retinopathy (23) .…”

Aspectos patológicos da retinopatia diabética

“…Quando são comparados grupos de diabéticos com doença tipo I e II de duração semelhante, a prevalência de retinopatia é mais alta no grupo de diabéticos tipo I (5,9) . Os pacientes com diabetes juvenil apresentam também uma maior chance de desenvolver doença proliferativa provavelmente porque esses costumam ter hiperglicemia mais grave.…”

“…A prevalência da retinopatia diabética em qualquer um dos grupos está relacionada com a duração da doença (10) . Cerca de 50% dos pacientes diabéticos insulino-dependentes por 15 anos ou mais apresentam retinopatia (5,7,9,11) . Acredita-se que as mais importantes complicações do diabetes mellitus como: retinopatia, nefropatia e neuropatia, sejam devidas à hiperglicemia (5,(8)(9)12) .…”

A system for treatment of diabetic foot ulcers using led irradiation and natural latex

“…Diabetes mellitus (DM) is one of the most important public health problems nowadays, due to its high morbidity and mortality levels (Wild et al, 2004) and, in the last decades, chronic complications of DM have become the most common cause of non-traumatic amputations (Brasileiro et al, 2005;Freitas et al, 2002). DM has complications such as reduced sensitivity (neuropathy) and blood perfusion (vasculopathy).…”