Degenerações periféricas da retina em pacientes candidatos à cirurgia refrativa

Abstract

Degenerações periféricas da retina em pacientes candidatos à cirurgia refrativa Objetivo: O objetivo desse estudo é verificar em indivíduos míopes candidatos à cirurgia refrativa a prevalência dos diferentes tipos de lesões retinianas periféricas degenerativas de acordo com o tipo de miopia. Métodos: De forma prospectiva, no período de um ano, foram examinados os olhos dos pacientes no Setor de Cirurgia Refrativa do Departamento de Oftalmologia da Universidade Federal de São Paulo-Escola Paulista de Medicina que durante a sua consulta inicial apresentassem refração com equivalente esférico superior ou igual a-1,00 dioptria esférica, e não tivessem antecedentes pessoais de doença ou cirurgia ocular no período. Foi investigada a existência de lesões e/ou degenerações periféricas predisponentes ao descolamento regmatogênico de retina. Resultados: O grupo foi composto, em sua maioria, por adultos jovens (média de idade de 31 anos). Foram observados olhos com miopia baixa (263 olhos, 31%), moderada (300 olhos, 36%) e alta (277 olhos, 33%); em 35,4% dos pacientes (27% dos olhos) foram encontradas degenerações periféricas, sendo o branco com e sem pressão a alteração mais freqüente (23,4% dos pacientes ou 17,5% dos olhos). Entre as lesões predisponentes ao descolamento regmatogênico da retina, a mais encontrada foi a degeneração em treliça (8,6% dos pacientes ou 6% dos olhos). Conclusões: As alterações periféricas predisponentes ou não ao descolamento regmatogênico de retina apresentaram aumento de prevalência de acordo com o aumento do grau de miopia, com exceção das roturas. Todos os pacientes com miopia alta e candidatos à cirurgia refrativa devem ter a periferia retiniana de ambos os olhos examinada. Peripheral retina degeneration in patients who are candidates for refractive surgery

Avaliação das alterações fundoscópicas na miopia degenerativa

“…Esta alteração é a mais importante lesão retiniana visível que predispõe a rupturas retinianas e descolamento de retina (17) . Ao avaliar a periferia retiniana de pacientes míopes candidatos à cirurgia refrativa, alguns autores observaram que as alterações periféricas predisponentes ou não ao descolamento regmatogênico de retina apresentaram aumento de prevalência de acordo com o aumento do grau de miopia, com exceção das rupturas (18) . Considerando o descolamento de retina, sabemos que a miopia é um fator de risco claramente relevante (19) .…”

Extração do cristalino translúcido: resultados visuais e freqüência de vítreo-retinopatias

“…em meses; Med= Mediana dos valores das variáveis; Diq= Distância inter-quartil das variáveis; EE= Equivalente esférico refracional; pré-op= Pré-operatório; pós-op= Pós-operatório; AVL c/c= Acuidade visual para longe corrigida; DAP= Diâmetro ocular antero-posterior; LIO= Lente intra-ocular programada pela biometria pré-operatória; ME= Contagem endotelial através de microscopia especular da córnea; DE= Doptrias esféricas; D= Dioptrias. Fatores que provavelmente contribuíram para não ter havido descolamentos de retina foram: não violação da cápsula posterior em todas as cirurgias (10) ; todos os procedimentos terem sido realizadas pela técnica de facoemulsificação com implante de LIO (13) ; média das idades dos pacientes não ser baixa (pacientes jovens, devido a maior aderência vítreo-retiniana, estão mais sujeitos a desenvolvimento de vítreo-retinopatias quando a câmara anterior é violada) (12) ; e uma boa avaliação pré-operatória da retina periférica (14)(15)(16) . A mediana dos tempos de acompanhamento dos pacientes (20 meses), relativamente curto se comparado a outras séries, pode ter influenciado na ausência de descolamentos de retina (10,17) .…”

“…A mediana dos tempos de acompanhamento dos pacientes (20 meses), relativamente curto se comparado a outras séries, pode ter influenciado na ausência de descolamentos de retina (10,17) . Descolamento de retina, degenerações retinianas periféri-cas e membrana neovascular sub-retiniana apresentam maior incidência em olhos míopes, sendo proporcional ao grau de ametropia (16) . A freqüência de DR é de 1:10.000 pessoas por ano, sendo que em média 40 a 55% são em olhos míopes.…”