Analisador de fibras nervosas: um estudo sobre os resultados falso-positivos

Abstract

Objetivos: Determinar a especificidade do analisador de fibras nervosasGDx em um grupo de pacientes normais, assim como os índices que mais comumente mostram-se alterados em pacientes deste grupo. Métodos: Foram submetidos a exame oftalmológico completo 50 pacientes normais (não-glaucomatosos) e na seqüência obtida a análise da camada de fibras nervosas destes pacientes, utilizando-se o software GDx (LDT). Foram excluídos os olhos que não perfaziam os critérios de inclusão e utilizado apenas um olho de cada paciente após randomização, perfazendo um total de 34 olhos. Resultados e Conclusões: Obtivemos 20 exames normais e 14 exames alterados. O índice com maior freqüência de alteração foi a simetria (85,71%), e os com menor freqüência "inferior ratio" e "superior ratio" (0% cada). A especificidade obtida foi de 58,8%, elevando-se para 70,5% após correção e análise dos dados. Devemos levantar a hipótese de um exame-falso positivo quando um paciente com exame ocular normal mostrar a simetria como único índice alterado ao GDx , e lembrar do diagnóstico de glaucoma quando um paciente suspeito apresentar alteração de"inferior ratio". Nerve fiber analyzer: a study on the false-positive resultsSetor de Glaucoma da Clínica Oftalmológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo HC-FMUSP.. RESUMO INTRODUÇÃO E OBJETIVOSA obtenção da imagem da camada de fibras nervosas (CFN) é conseguida no analisador de fibras nervosas GDx através da birrefringência que os axônios das células ganglionares apresentam à luz polarizada 1 . Esta birrefringência se deve à disposição paralela dos microtúbulos nos axônios daquelas células. A luz polarizada passa através da CFN retiniana, sofrendo um retardo que é proporcional à espessura da CFN.Esta correlação foi demonstrada através de estudos anatomopatológicos em macacos que tiveram suas córneas e cristalinos removidos 2 , e em olhos humanos intactos 1,3 .Estas estruturas podem porém, in vivo, polarizar a luz, afetando os resultados.Com o objetivo de minimizar estes efeitos, foi incorporada ao aparelho a luz com espectro infravermelho (780nm), e um dispositivo que compensa a polarização causada por aquelas estruturas birrefringentes.Vários estudos mostram ser a análise da CFN pela polarimetria a laser um método promissor e com aplicabilidade clínica [4][5][6] .Neste estudo, objetivamos determinar a especificidade do analisador de fibras nervosas em um grupo de pacientes não glaucomatosos (denominados normais), assim como os índices que mais freqüentemente são causa Descritores: Fibras nervosas; Especificidade; Técnicas de diagnóstico oftalmológico; Lasers/uso diagnóstico.