Paresia de IV nervo por diabete melito

Abstract

Devido à raridade do fato, o autor apresenta 2 casos de paralisia de IV nervo, secundários a diabete melito em jovens. Apesar de casos de paralisias de III e VI nervos geralmente evoluírem para a recuperação espontânea, nossos casos de paralisia de IV evoluíram para a descompensação com hiperação secundária de oblíquo inferior, o que levou à cirurgia, com excelentes resultados. IV nerve palsy due to diabetes mellitus INTRODUÇÃODentre as causas gerais de paresias oculomotoras, o diabete melito é sempre citado. Como causa de paresia de III e de VI nervos, sabemos ser, de fato, extremamente freqüente. Entretanto, apesar de constar de todos os textos clássicos como agente etiológico da paresia do IV nervo, o diabete melito muito raramente é observado e, devido a isso pouco se conhece a respeito do quadro.Há muito tempo trabalhando com distúrbios oculomotores, apenas em duas ocasiões pudemos observar a paresia de oblíquo superior devida a diabete, ambos os casos surgindo e evoluindo de modo semelhante.A raridade e as características clínicas levaram-nos a observar esses casos, chamando a atenção para a possibilidade da etiologia citada e sua busca como agente possível na paresia do IV nervo. CASOS CLÍNICOSa) WLS, 23 anos, brasileiro, branco, solteiro, estudante de medicina, procurou-nos devido a surgimento de diplopia de modo agudo, que o levava a adquirir torcicolo com a cabeça pendida sobre o ombro, o que melhorava seu quadro sintomático.Ao exame oftalmológico, o quadro motor apresentado era típico de paresia unilateral de oblíquo superior, com déficit desse músculo e pequena hiperação de oblíquo inferior homolateral (Figura 1). Não apresentava qualquer outra alteração ao exame oftalmológico, a não ser aquelas ligadas à paresia, inclusive com grande exciclotorção observada ao exame do fundo de olho.Pesquisa etiológica foi desenvolvida abrangendo as causas possíveis relacionadas ao quadro, mesmo porque o paciente, apesar de estudante de medicina, não relatava qualquer doença que pudesse relacionar-se ao quadro.Dentre os exames realizados, para surpresa inclusive do paciente, a glicemia mostrava 380 mg/ml. O paciente foi encaminhado ao Serviço de RELATOS CURTOS