Reprodutibilidade do exame de medida da camada de fibras nervosas da retina por meio da polarimetria de varredura a laser

Duarte, Fernanda Bon; Paranhos, Augusto; Galhardo, Roberta Andrade; Abdanur, Luciano Ribeiro Arabe; Prata, João Antônio; Mello, Paulo Augusto de Arruda

doi:10.1590/s0004-27491999000500003

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“…O analisador da camada de fibras nervosas -GDx ® Nerve Fiber Analyzer (Laser Diagnostic Technologies, Inc., San Diego, CA, Estados Unidos) é um polarímetro de varredura a laser designado para medir, de maneira objetiva e quantitativa, a espessura da camada de fibras nervosas da retina in vivo (10)(11)(12)(13)(14) . O GDx tem se mostrado promissor na diferenciação entre pacientes normais e glaucomatosos, com boa reprodutibilidade entre os exames (15)(16)(17)(18)(19)(20)(21)(22)(23)(24)(25)(26) . Além disso, a obtenção de imagens com esse aparelho não requer dilatação pupilar (22)(23) .…”

unclassified

Análise de Fourier para detecção de defeitos localizados na camada de fibras nervosas da retina com a polarimetria a laser

Medeiros¹,

Susanna²

2003

Arq. Bras. Oftalmol.

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Objetivo: Avaliar a utilidade da análise de Fourier como método para detecção de defeitos localizados na camada de fibras nervosas da retina (CFN), utilizando as medidas obtidas com a polarimetria de varredura a laser. Métodos: O estudo incluiu 40 olhos de 40 pacientes com glaucoma apresentando defeitos localizados na CFN detectados à oftalmoscopia e/ou em fotografias da camada de fibras nervosas. O grupo controle foi constituído por 43 olhos de 43 pacientes normais, sem antecedente de pressão intra-ocular elevada ou glaucoma, e com exame normal da CFN e disco óptico. Todos os pacientes foram submetidos a exame da CFN utilizando o aparelho GDx ® -Nerve Fiber Analyzer. Para comparação entre os grupos, foram utilizados os parâmetros fornecidos pelo software do aparelho e medidas provenientes dos coeficientes obtidos pela análise de Fourier da curva de distribuição dos valores de espessura da CFN. As várias medidas dos coeficientes de Fourier foram combinadas numa função linear discriminante de maneira a encontrar a combinação que resultasse na melhor separação entre pacientes glaucomatosos com defeitos localizados e os sujeitos normais. Curvas ROC foram construídas para cada medida e valores de sensibilidade para especificidades fixas foram calculados. Resultados: Os parâmetros fornecidos pelo software do GDx mostraram baixo poder de diferenciação entre os pacientes normais e com defeitos localizados na CFN, com sensibilidades variando de 15 a 48% (com especificidade a 91%). Para a mesma especificidade de 91%, a combinação dos coeficientes de Fourier teve sensibilidade de 80%. A área sob a curva ROC para a combinação dos coeficientes de Fourier (0,90) foi significativamente superior à obtida para o parâmetro The Number (0,76). Conclusão: A análise de Fourier resultou em melhora na capacidade do GDx de detectar defeitos localizados na CFN em relação aos parâmetros fornecidos pelo software do aparelho. Fourier analysis for the detection of localized nerve fiber layer defects using scanning laser polarimetryEste trabalho foi realizado no

show abstract

unclassified

Análise de Fourier para detecção de defeitos localizados na camada de fibras nervosas da retina com a polarimetria a laser

Medeiros¹,

Susanna²

2003

Arq. Bras. Oftalmol.

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“…O analisador de fibras nervosas tem mostrado uma boa reprodutibilidade intra e inter-examinadores 1,7 .…”

Section: Discussionunclassified

“…modulation (7,14%), average thickness (7,14%) e elipse average (14,28%). Estudos mostram que o melhor índice isolado para se suspeitar de um caso inicial de glaucoma é o inferior ratio, apesar dele somente fazer esta suspeita em 25 % dos casos 7 . Na prática, devemos lembrar da hipótese de glaucoma sempre que um indivíduo suspeito tenha uma alteração do inferior ratio, já que este mostrou uma boa especificidade na classificação de um paciente como normal em nosso estudo.…”

Section: Discussionunclassified

Analisador de fibras nervosas: um estudo sobre os resultados falso-positivos

Giampani¹,

Leal²,

Susanna³

2001

Arq. Bras. Oftalmol.

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Objetivos: Determinar a especificidade do analisador de fibras nervosasGDx em um grupo de pacientes normais, assim como os índices que mais comumente mostram-se alterados em pacientes deste grupo. Métodos: Foram submetidos a exame oftalmológico completo 50 pacientes normais (não-glaucomatosos) e na seqüência obtida a análise da camada de fibras nervosas destes pacientes, utilizando-se o software GDx (LDT). Foram excluídos os olhos que não perfaziam os critérios de inclusão e utilizado apenas um olho de cada paciente após randomização, perfazendo um total de 34 olhos. Resultados e Conclusões: Obtivemos 20 exames normais e 14 exames alterados. O índice com maior freqüência de alteração foi a simetria (85,71%), e os com menor freqüência "inferior ratio" e "superior ratio" (0% cada). A especificidade obtida foi de 58,8%, elevando-se para 70,5% após correção e análise dos dados. Devemos levantar a hipótese de um exame-falso positivo quando um paciente com exame ocular normal mostrar a simetria como único índice alterado ao GDx , e lembrar do diagnóstico de glaucoma quando um paciente suspeito apresentar alteração de"inferior ratio". Nerve fiber analyzer: a study on the false-positive resultsSetor de Glaucoma da Clínica Oftalmológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo HC-FMUSP.. RESUMO INTRODUÇÃO E OBJETIVOSA obtenção da imagem da camada de fibras nervosas (CFN) é conseguida no analisador de fibras nervosas GDx através da birrefringência que os axônios das células ganglionares apresentam à luz polarizada 1 . Esta birrefringência se deve à disposição paralela dos microtúbulos nos axônios daquelas células. A luz polarizada passa através da CFN retiniana, sofrendo um retardo que é proporcional à espessura da CFN.Esta correlação foi demonstrada através de estudos anatomopatológicos em macacos que tiveram suas córneas e cristalinos removidos 2 , e em olhos humanos intactos 1,3 .Estas estruturas podem porém, in vivo, polarizar a luz, afetando os resultados.Com o objetivo de minimizar estes efeitos, foi incorporada ao aparelho a luz com espectro infravermelho (780nm), e um dispositivo que compensa a polarização causada por aquelas estruturas birrefringentes.Vários estudos mostram ser a análise da CFN pela polarimetria a laser um método promissor e com aplicabilidade clínica [4][5][6] .Neste estudo, objetivamos determinar a especificidade do analisador de fibras nervosas em um grupo de pacientes não glaucomatosos (denominados normais), assim como os índices que mais freqüentemente são causa Descritores: Fibras nervosas; Especificidade; Técnicas de diagnóstico oftalmológico; Lasers/uso diagnóstico.

show abstract

“…Vários estudos têm salientado a viabilidade do uso clínico deste método com valores de sensibilidade e especificidade satisfatórios para o diagnóstico de glaucoma 4 , ocorrendo pouca variabilidade entre medidas repetidas [5][6][7][8] . Estudos referem também uma associação entre as medidas tomadas com PVL e perda no campo visual de pacientes glaucomatosos.…”

Section: São Paulo (Sp) Cep 05412-002unclassified

Equivalente esférico e valores da espessura da camada de fibras nervosas obtidas com o GDX TM Scanning Laser System®

Alvarenga¹,

Rolim-de-Moura²,

Mello³

et al. 1999

Arq. Bras. Oftalmol.

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Reprodutibilidade do exame de medida da camada de fibras nervosas da retina por meio da polarimetria de varredura a laser

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Análise de Fourier para detecção de defeitos localizados na camada de fibras nervosas da retina com a polarimetria a laser

Análise de Fourier para detecção de defeitos localizados na camada de fibras nervosas da retina com a polarimetria a laser

Analisador de fibras nervosas: um estudo sobre os resultados falso-positivos

Equivalente esférico e valores da espessura da camada de fibras nervosas obtidas com o GDX TM Scanning Laser System®

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