Tumores hipofisários secretores de TSH: relato de dois casos e revisão da literatura

Abstract

RESUMOIntrodução: Tumores hipofisários secretores de hormônio estimulante da tireoide (TSH), tireo tropinomas, são raros e correspondem a menos de 2% de todos os adenomas da hipófise. Ma nifestamse clinicamente com sintomas e sinais de tireotoxicose, eventualmente associados a sintomas compressivos, sobretudo visuais, devido ao efeito de massa do tumor. Esses tumores se caracterizam pela presença de níveis séricos elevados de hormônios tireoidianos e níveis séri cos elevados, ou inapropriadamente normais, de TSH. Frequentemente, ao diagnóstico, há relato de tratamento prévio cirúrgico, medicamentoso e/ou ablativo, por hipótese de hipertireoidismo primário por doença de Graves. Objetivo: Relatar dois casos de tireotropinomas acompanha dos na Unidade de Neuroendocrinologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP) e revisar a literatura visando ao manejo desta afecção. Conclusão: Na presença de hormônios tireoidianos elevados e níveis de TSH inapropriadamente normais ou elevados, a possibilidade de adenoma hipofisário produtor de TSH deve ser conside rada com vistas à realização da terapia adequada. Arq Bras Endocrinol Metab. 2009;53(9):1157-66 Descritores Tumores secretores de TSH; tireotropinomas; TSH-omas; adenomas hipofisários secretores de TSH ABSTRACT Introduction: TSHsecreting pituitary adenomas are rare pituitary functioning tumors account ing for less than 2% of the pituitary adenomas. The clinical feature consists of thyrotoxicosis occasionally associated to tumoral symptoms due to mass effect. The biochemical feature con sists of elevated thyroid hormones levels and normal or high TSH concentrations. This disease is often wrongly diagnosed as Grave's disease, and the ablative therapy is frequently conducted prior to the diagnosis. Objective: To report two cases followed in the Neuroendocrine Unit of Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo and to review the literature aiming at the management of this affection. Conclusion: In the presence of elevated thyroid hormone levels associated with inappropriate normal or increased TSH levels, the pos sibility of a TSHsecreting pituitary adenoma should be considered for the proper medical treat ment.