Cetoacidose diabética associada com síndrome de Guillain-Barré: relato de caso

Abstract

ABE&M todos os direitos reservados RESUMOA síndrome de Guillain-Barré (GBS) é uma desordem causada por exacerbada resposta imune aos processos infecciosos. O diabetes melito (DM) não é reconhecido como uma causa desta polirradiculopatia inflamatória, com poucos casos relatados na literatura sobre tal associação. Apresentamos um caso de uma paciente do sexo feminino, 44 anos, admitida com história recente de poliúria, polidipsia, perda de peso e astenia, glicemia de 562 mg/dL, em cetoacidose, sem foco infeccioso. Posteriormente desenvolveu quadro de polirradiculopatia, insuficiência respiratória e alteração liquórica compondo o quadro de GBS. No presente relato, a paciente recuperou-se plenamente do déficit neurológico, assim como da hiperglicemia, configurando quadro de diabetes tipo 2, com tendência à cetoacidose, evoluindo sem insulino-dependência. Guillain-Barré syndrome (GBS) is a disorder caused by exaggerated immune response to infectious process. Diabetes Melito (DM) is not recognized as one cause of this inflammatory polyradiculoneuropathy with just a few cases of this association been described in the literature so far. We report here the case of a 44 years-old female patient admitted with a history of polyuria, polydipsia, weight loss, asthenia, hyperglycemia (562 mg/dL) and ketoacidosis without any infectious focus. The patient progressed with poliradiculopathy, respiratory insufficiency and liquoric alteration completing the picture of Guillain-Barré syndrome. The patient fully recovered from the neurologic deficit and then stopped with insulin therapy. (Arq Bras Endocrinol Metab 2008; 52/3:562-565)

Guillain Barre syndrome as a manifestation of neurological melioidosis

“…[101112] However, in the present case, the admission blood sugars were not very high (164 mg%) and were under control throughout the hospital course.…”

Syndrome de Guillain Barré et décompensation acidocétosique du diabète au cours de la grossesse: a propos d’un cas et revue de la littérature

“…L'avortement chez notre patiente est expliqué probablement par l'acidocétose diabétique du au passage du corps cétoniques à travers la barrière placentaire occasionnant une hypoxie à l'origine d'une souffrance fœtale amenant à la mort fœtale in utero. L'association de SGB avec la décompensation cétosique du diabète a été rapportée seulement dans 5 cas dans la littérature Tableau 1 [7, 16–18]. Cependant, le diabète peut avoir un rôle dans l'évolution inhabituelle du SGB marquée par la persistance de l'atteinte neurovégétative [17].…”

The challenge for identifying the nursing diagnosis of Guillain-Barré Syndrome

“…5 A mortalidade pela síndrome de Guillain-Barré está entre 4% e 10% dos casos, podendo até 20% ficar com alguma sequela e até 25% dos pacientes necessitar de ventilação mecânica. 6,7 Comumente a SGB ocorre após sintomas de uma infecção, podendo ser de origem viral, respiratória ou gastrintestinal. Tais infecções antecedem frequentemente os sintomas neurológicos em cinco dias a três semanas.…”

“…Caracteriza-se por fraqueza muscular progressiva simétrica, parestesias, disartria, disestesias, disfagia e diminuição ou ausência de reflexos tendinosos profundos. 4,[6][7] Todavia, sabendo que a origem da Síndrome de Guillain -Barré está ligada ao sistema nervoso, torna-se imprescindível ao profissional enfermeiro conhecê-lo, pois este é responsável por controlar as funções orgânicas e a integração do indivíduo dentro do seu próprio corpo e meio ambiente, ou seja, ele não só controla e coordena as funções de todos os sistemas do organismo, como também ao receber os devidos estímulos torna-se capaz de interpretá-los e desencadear respostas adequadas a ele. 1 A partir disso, a principal preocupação da Síndrome de Guillain -Barré é quanto ao diagnóstico precoce.…”