Impacto do hipotireoidismo subclínico na resposta cárdio-pulmonar em esforço e na recuperação

Abstract

RESUMONo intuito de identificar as manifestações clínicas do hipotireoidismo subclínico (HS) durante o estresse físico e na recuperação, foram comparadas 15 portadoras de HS com 16 mulheres saudáveis através de um teste cárdio-pulmonar em esteira ergométrica. Análise das médias obtidas através do Mann-Whitney U Test. As pacientes obtiveram valores menores no pico do exercício para fração expirada de O 2 (14,90 ± 1,05 x 16 ± 1,14%; p = 0,014); na variação da pressão arterial sistólica (34,33 ± 17,92 x 52,50 ± 17,22; p = 0,009); na duração do exercício (8,83 ± 2,91 x 14,5 ± 5,63 min; p = 0,0005), na carga máxima de teste (11,6 ± 4,22 x 18,94 ± 5,45%; p = 0,0004), além de tendências na razão de trocas gasosas e na freqüência cardíaca de pico. Entre o primeiro e o terceiro minutos de recuperação, houve uma redução média de 0,71 mmHg na pressão arterial diastólica para essas pacientes, comparado a 5,33 mmHg das mulheres saudáveis (p = 0,0009) (recuperação mais lenta). Pode-se inferir que o HS é capaz de causar disfunções cárdio-pulmonares, com maior sensibilidade para os parâmetros previamente citados. ABSTRACT Impact of Subclinical Hypothyroidism in Cardiopulmonary Response During Effort and its Recovery.In order to identify the characteristics of subclinical hypothyroidism (SH) during physical stress and its recovery, 15 SH patients and 16 healthy women were compared by a treadmill cardiopulmonary test. Means of variables were analyzed by the Mann-Whitney U test. Patients obtained lower values for peak expired fraction of O 2 (14.90 ± 1.05 x 16 ± 1.14%; p = 0.014); systolic blood pressure variation (34.33 ± 17.92 x 52.50 ± 17.22; p = 0.009); exercise duration (8.83 ± 2.91 x 14.5 ± 5.63 min; p = 0.0005), maximal test load (11.6 ± 4.22 x 18.94 ± 5.45%; p = 0.0004), as well as tendencies in gas exchange ratio and peak heart rate. Between the first and the third recovery minutes, there was a reduction of only 0.71 mmHg in the diastolic blood pressure, whereas there was a 5.33-mmHg reduction to control group (p = 0.0009) (slower recovery of patients). It is presumable that SH may cause cardiopulmonary dysfunctions, with higher sensibility to the parameters previously cited. (Arq Bras Endocrinol Metab

Impaired functional and hemodynamic response to graded exercise testing and its recovery in patients with subclinical hyperthyroidism

“…SCH patients and euthyroid subjects were submitted to cardiopulmonary exercise testing on a treadmill (constant velocity of 4.8 km/h at a 3% grade increment during every 2 minutes) (17).…”

Efectos de la actividad física en los aspectos neuropsicológicos de las mujeres con hipertiroidismo e hipotiroidismo en Ayacucho – 2016

“…Los picos de carga en la corredera ergométrica de mujeres con hipotiroidismo subclínico son menores en comparación a las medias de mujeres saludables, lo que indica una baja tolerancia al esfuerzo más intenso 13 . A pesar que estudios señalan la influencia de la hormona tiroidea en la tolerancia del esfuerzo físico aún no existe una directriz para definir la prescripción de ejercicios en persona con hipotiroidismo e hipertiroidismo 11 .…”

Influência do exercício físico nas alterações cardiovasculares induzidas pelo hipotireoidismo

“…(6,56) Luboshitzky et al (57) verificaram que 20% de mulheres acometidas por hipotireoidismo subclínico eram hipertensas e possuíam pressão arterial média significativamente maior do que um grupo controle Por outro lado, essa diferença de pressão arterial entre hipotireoideos e eutireoideos parece não ser observada durante o exercício físico. (3,31,58) Arem et al (58) relataram não haver diferença entre o estado de hipotireoidismo subclínico e eutireoide para a pressão arterial sistólica e diastólica durante a realização de teste incremental na bicicleta ergométrica. Em outro estudo, observou-se que a pressão arterial e a frequência cardíaca não foram diferentes em pacientes com hipotireoidismo subclínico comparados aos indivíduos saudáveis durante teste incremental quando o ergômetro foi uma esteira.…”

“…Em outro estudo, observou-se que a pressão arterial e a frequência cardíaca não foram diferentes em pacientes com hipotireoidismo subclínico comparados aos indivíduos saudáveis durante teste incremental quando o ergômetro foi uma esteira. (31) Em um único estudo, os hipotireoideos responderam diferentemente de eutireoideos, Mainenti et al (31) verificaram diferença significativa entre os níveis de pressão arterial de recuperação de hipotireoideas subclínicas quando comparados com os valores obtidos por eutireoideas num protocolo experimental até a fadiga. A magnitude de redução da pressão arterial foi quantificada durante o período de recuperação pós teste, sendo de apenas 0,71 mmHg nas hipotireoideas, enquanto que as eutireoideas reduziram 5,33mmHg.…”

“…A magnitude de redução da pressão arterial foi quantificada durante o período de recuperação pós teste, sendo de apenas 0,71 mmHg nas hipotireoideas, enquanto que as eutireoideas reduziram 5,33mmHg. Segundo os autores, é importante atentar para a pressão arterial diastólica de recuperação observada no primeiro e terceiro minutos pós-teste, pois, parece haver um comprometimento da função diastólica das hipotireoideas subclínicas, o que foi observado através de uma re-cuperação bastante lenta da pressão arterial diastólica entre o primeiro e terceiro minutos de recuperação Apesar da resposta de pressão arterial desfavorável observada por Mainenti et al (31) , em um protocolo de treinamento físico adotado por Xiang et al (3) foi possível verificar redução significativa da pressão arterial média de 102±5 para 97±7mmHg. Entretanto, essa foi a única investigação conduzida em seres humanos que relatou redução da pressão arterial em sujeitos hipotireoideos.…”