Emagrecimento e tireóide: um longo caminho

Abstract

OCONHECIDO MÉDICO E ESCRITOR Dráuzio Varela, em seu site (http://drauziovarella.ig.com.br/artigos/fmilagrosas.asp), avalia que "fórmulas para emagrecer (FE) constituem exemplos didáticos de polifarmácia. A fórmula típica contém de cinco a 15 componentes: uma substância "tipo-anfetamina" (femproporex e dietilpropiona são as mais empregadas), tranqüilizantes benzodiazepínicos (geralmente diazepan ou clordiazepóxido), agentes tireoidianos (triiodotironina, tetraiodotironina, triac, triatec), diuréticos (furosemida, hidroclortiazida etc.), agentes gastrointestinais (cimetidina, fenolftaleína, dimeticona etc.), uma variedade de produtos vegetais (cáscara sagrada, cavalinha, Fucus vesiculosus e outros representantes da exuberante biodiversidade brasileira), antidepressivos como a fluoxetina e a sertralina, vitaminas, cloreto de potássio, propranolol e "o que mais a imaginação for capaz de criar". De fato, é possível obter facilmente pela Internet promessas como "diminua a gordura corporal, o stress, o apetite e aumente sua energia" ou "perca peso enquanto dorme".Embasado em fatos como esses, o Conselho Federal de Farmácia, em agosto de 1995, baixou a resolução 273, que veda ao farmacêutico a formulação de produtos magistrais contendo associações medicamentosas que tenham em sua formulação dietilpropiona, anfepramona, d-fenfluramina, femproporex, mazindol, quando associadas entre si e/ou a outras substâncias de ação no sistema nervoso central e/ou substâncias de ação no sistema endócrino. Essa resolução foi reiterada em julho de 1997 pelo Conselho Federal de Medicina e em 2007 pela Agencia Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA).O T 3 e o TRIAC (ácido triiodotiroacético) são as principais substân-cias utilizadas nas FE que alteram os níveis séricos de TSH. O uso de hormônios da tireóide em FE pode ser justificado pelo fato de que alguns estudos demonstraram diminuição do T 3 total durante dietas convencionais e de baixa caloria. A diminuição do T 3 ocorre pela diminuição da massa magra e pela menor atividade das deiodinases (1). O TRIAC age suprimindo os níveis séricos de TSH e TRH e possui ação tireomimética variável nos tecidos periféricos (2). Na década de 80, chegou-se a preconizar o uso de doses baixas de T 3 em casos selecionados de pacientes obesos submetidos a dieta de baixa caloria (3). Com o surgimento de novos conceitos na fisiopatologia e de novas drogas para o tratamento da obesidade, o uso de hormônio tireoidiano passou a ser utilizado apenas nos pacientes com disfunção tireoidiana.Neste número, Sichieri e colaboradores estudaram a freqüência do uso de medicamentos para emagrecer em 1299 mulheres acima de 35 anos de idade (4). É impressionante a observação de que 34% dessas mulheres, principalmente as obesas e de maior poder aquisitivo, já haviam utilizado essa classe de drogas em alguma fase da vida. Além disso, as participantes desse estudo relataram 85 substâncias diferentes presentes nas várias preparações utilizadas. Este último dado nos leva a inferir que muitas delas utilizaram FE, apesar da proi...