Esteatoepatite não alcoólica induzida por rápida perda de peso em uso de balão intragástrico: um relato de caso

Abstract

RESUMOA obesidade é uma doença crônica, atualmente considerada uma epidemia global. Está associada a várias co-morbidades clínicas, entre elas a doença esteatótica hepática não alcoólica (DEHNA), e sua complicação, a esteatoepatite não alcoólica (EHNA). Apresentamos um caso de uma paciente de 58 anos com obesidade refratária ao tratamento clínico, submetida à colocação do balão intragástrico (BIG), que evoluiu com um quadro de esteatoepatite não alcoólica, associada a rápida perda de peso. Obesity is a chronic disease that has been considered an epidemic nowadays. It is associated to much co-morbidity, such as non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) and its complication, steatohepatitis. We report a case of a 58-yearold obese patient refractory to clinical treatment who was submitted to the use of intragastric balloon (BIB), developing steatohepatitis induced by fast weight loss. A OBESIDADE É UMA DOENÇA CRÔNICA atualmente considerada uma epidemia global, está associada a uma série de co-morbidades clínicas, dentre elas a doença esteatótica hepática não alcoólica (DEHNA) (1). Esta é a doença hepática mais comum nos Estados Unidos, acometendo 15 a 20% da população, e tem como complicação a esteatoepatite não alcoólica (EHNA) (2). Normalmente, uma substancial perda de peso tende a evoluir com a melhora significativa da esteatose hepática. Entretanto, apesar de reconhecermos a associação entre a rápida perda de peso e a ocorrência de EHNA (3), seu relato não tem sido freqüente. Reportamos um caso onde essa complicação ocorreu durante a utilização do balão intragástrico (BIG), que é mais uma possibilidade terapêutica no tratamento dos pacientes obesos. A paciente assinou um termo de consentimento livre e esclarecido autorizando a publicação do caso. RELATO DE CASOPaciente do sexo feminino, branca, 58 anos, do lar, com história de obesidade infanto-juvenil e vários tratamentos prévios sem sucesso, IMC de 42,3 kg/m 2 apresentação de caso

Prevalência de esteatose hepática e consumo de álcool em participantes do Projeto Atividade Física na Vila

“…Devido a sua associação com perfi s metabólicos desfavoráveis e o aumento do risco cardiovascular 18 , sua importância no âmbito da saúde pública é inquestionável. Está associada a várias comorbidades, entre elas a esteatose hepática não alcoólica 19 . Os pacientes com esteatose hepática podem apresentar graus variados de atividade necrótica e infl amatória e fi brose, condição que possui potencial evolutivo para doença hepática avançada (cirrose) e suas complicações 2,19 .…”

“…O início da esteatose caracteriza-se por aumento do conteúdo intracelular de triglicerídeos devido ao desequilíbrio entre sua síntese e degradação 6,19 . Há evidências de que a obesidade ou mesmo a RI e o DM2 contribuem para esse desequilíbrio, além de estimular a lipólise tecidual, resultando em um acúmulo progressivo de lipídeos nos hepatócitos 19 .…”

“…O início da esteatose caracteriza-se por aumento do conteúdo intracelular de triglicerídeos devido ao desequilíbrio entre sua síntese e degradação 6,19 . Há evidências de que a obesidade ou mesmo a RI e o DM2 contribuem para esse desequilíbrio, além de estimular a lipólise tecidual, resultando em um acúmulo progressivo de lipídeos nos hepatócitos 19 . Além da obesidade e da RI, diversos agentes e condições patológicas podem estar associados com a esteatose hepática como condições médicas ou cirúrgicas associadas à perda de peso, erros inatos do metabolismo e certas toxinas e drogas 5,[19][20][21] .…”

“…Estima-se que a prevalência mundial da esteatose seja de 10 a 24% em várias populações, po- dendo chegar a 50-75% em obesos 3 . A esteatose pura ocorre em 70% dos pacientes que se apresentam 10% acima do peso ideal e em praticamente 100% dos obesos mórbidos 19 . É a doença hepática mais comum nos Estados Unidos, acometendo de 15 a 20% daquela população 19 .…”

“…A esteatose pura ocorre em 70% dos pacientes que se apresentam 10% acima do peso ideal e em praticamente 100% dos obesos mórbidos 19 . É a doença hepática mais comum nos Estados Unidos, acometendo de 15 a 20% daquela população 19 . A prevalência de nossa amostra foi de 37%, o que está dentro do estimado para a população mundial, sendo a maioria de obesos e sem predomínio entre os sexos.…”