Disfunções mínimas da tiróide: hipotiroidismo subclínico e hipertiroidismo subclínico

Romaldini, João Hamilton; Sgarbi, José Augusto; Farah, Chady S.

doi:10.1590/s0004-27302004000100016

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“…Subclinical hypothyroidism is relatively prevalent in the general population, especially among women and the elderly, and both subclinical thyroid dysfunctions are associated with detrimental effects on the cardiovascular system (Romaldini et al 2004, Duggal et al 2007, Donangelo & Braunstein 2011. Subclinical hypothyroidism is characterized by decreased cardiac contractility; increased peripheral vascular resistance; abnormal lipid metabolism; cardiac dysfunction; diastolic hypertension, which confers an elevated risk of atherosclerosis; and ischemic heart disease (Mikhail et al 2008, Ochs et al 2008, Ashizawa et al 2010, Razvi et al 2010, Cai et al 2011.…”

Section: New Ras Componentsmentioning

confidence: 99%

“…Subclinical hypothyroidism is characterized by decreased cardiac contractility; increased peripheral vascular resistance; abnormal lipid metabolism; cardiac dysfunction; diastolic hypertension, which confers an elevated risk of atherosclerosis; and ischemic heart disease (Mikhail et al 2008, Ochs et al 2008, Ashizawa et al 2010, Razvi et al 2010, Cai et al 2011. For its part, subclinical hyperthyroidism is associated with atrial fibrillation, increased cardiac contractility and left ventricular mass, and diastolic and systolic dysfunction, and these patients are almost threefold more likely to suffer atrial fibrillation (Romaldini et al 2004, Duggal et al 2007, Donangelo & Braunstein 2011. Only one study has analyzed RAS activity in these subclinical thyroid disorders, finding no differences in PRA or plasma aldosterone between patients with subclinical hypothyroidism and normal individuals (Sahún et al 2001).…”

Section: New Ras Componentsmentioning

confidence: 99%

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The renin–angiotensin system in thyroid disorders and its role in cardiovascular and renal manifestations

Vargas¹,

Rodríguez-Gómez²,

Vargas-Tendero³

et al. 2011

Journal of Endocrinology

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Thyroid disorders are among the most common endocrine diseases and affect virtually all physiological systems, with an especially marked impact on cardiovascular and renal systems. This review summarizes the effects of thyroid hormones on the renin-angiotensin system (RAS) and the participation of the RAS in the cardiovascular and renal manifestations of thyroid disorders. Thyroid hormones are important regulators of cardiac and renal mass, vascular function, renal sodium handling, and consequently blood pressure (BP). The RAS acts globally to control cardiovascular and renal functions, while RAS components act systemically and locally in individual organs. Various authors have implicated the systemic and local RAS in the mediation of functional and structural changes in cardiovascular and renal tissues due to abnormal thyroid hormone levels. This review analyzes the influence of thyroid hormones on RAS components and discusses the role of the RAS in BP, cardiac mass, vascular function, and renal abnormalities in thyroid disorders.

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Section: New Ras Componentsmentioning

confidence: 99%

Section: New Ras Componentsmentioning

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The renin–angiotensin system in thyroid disorders and its role in cardiovascular and renal manifestations

Vargas¹,

Rodríguez-Gómez²,

Vargas-Tendero³

et al. 2011

Journal of Endocrinology

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“…De acordo com artigos recentes de revisão (14,15), há uma diminuição na contratilidade do miocárdio em pacientes acometidos pelo HS. Entretanto, nas pacientes estudadas na presente análise, essa disfunção sistólica não acometeu valores aferidos em repouso, sendo a PAS pré-teste média de 120,66 mmHg, ou seja, encontra-se dentro da faixa de normalidade.…”

Section: Parâmetros Hemodinâmicosunclassified

Impacto do hipotireoidismo subclínico na resposta cárdio-pulmonar em esforço e na recuperação

Mainenti

Teixeira

Oliveira

2007

Arq Bras Endocrinol Metab

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RESUMONo intuito de identificar as manifestações clínicas do hipotireoidismo subclínico (HS) durante o estresse físico e na recuperação, foram comparadas 15 portadoras de HS com 16 mulheres saudáveis através de um teste cárdio-pulmonar em esteira ergométrica. Análise das médias obtidas através do Mann-Whitney U Test. As pacientes obtiveram valores menores no pico do exercício para fração expirada de O 2 (14,90 ± 1,05 x 16 ± 1,14%; p = 0,014); na variação da pressão arterial sistólica (34,33 ± 17,92 x 52,50 ± 17,22; p = 0,009); na duração do exercício (8,83 ± 2,91 x 14,5 ± 5,63 min; p = 0,0005), na carga máxima de teste (11,6 ± 4,22 x 18,94 ± 5,45%; p = 0,0004), além de tendências na razão de trocas gasosas e na freqüência cardíaca de pico. Entre o primeiro e o terceiro minutos de recuperação, houve uma redução média de 0,71 mmHg na pressão arterial diastólica para essas pacientes, comparado a 5,33 mmHg das mulheres saudáveis (p = 0,0009) (recuperação mais lenta). Pode-se inferir que o HS é capaz de causar disfunções cárdio-pulmonares, com maior sensibilidade para os parâmetros previamente citados. ABSTRACT Impact of Subclinical Hypothyroidism in Cardiopulmonary Response During Effort and its Recovery.In order to identify the characteristics of subclinical hypothyroidism (SH) during physical stress and its recovery, 15 SH patients and 16 healthy women were compared by a treadmill cardiopulmonary test. Means of variables were analyzed by the Mann-Whitney U test. Patients obtained lower values for peak expired fraction of O 2 (14.90 ± 1.05 x 16 ± 1.14%; p = 0.014); systolic blood pressure variation (34.33 ± 17.92 x 52.50 ± 17.22; p = 0.009); exercise duration (8.83 ± 2.91 x 14.5 ± 5.63 min; p = 0.0005), maximal test load (11.6 ± 4.22 x 18.94 ± 5.45%; p = 0.0004), as well as tendencies in gas exchange ratio and peak heart rate. Between the first and the third recovery minutes, there was a reduction of only 0.71 mmHg in the diastolic blood pressure, whereas there was a 5.33-mmHg reduction to control group (p = 0.0009) (slower recovery of patients). It is presumable that SH may cause cardiopulmonary dysfunctions, with higher sensibility to the parameters previously cited. (Arq Bras Endocrinol Metab

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“…Nas faixas etárias mais avançadas, tal prevalência pode chegar a 15-20%. A evolução para hipotireoidismo franco ocorre em 2 a 5% ao ano, sendo proporcional ao nível de TSH e maior na presença de anticorpos anti-tireóide [7][8][9][10] …”

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Terapia hipolipemiante em situações especiais: hipotireoidismo e hepatopatias

Cesena

Xavier²,

Luz³

2005

Arq. Bras. Cardiol.

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INTRODUÇÃODrogas hipolipemiantes têm sido amplamente utilizadas com benefícios indiscutíveis na redução de risco cardiovascular. Particularmente, as estatinas têm sido cada vez mais prescritas com base em estudos recentes que dão suporte a uma expansão de suas indicações, bem como a metas cada vez mais baixas de LDL-colesterol (LDL-c) plasmático [1][2][3][4][5][6] . Conseqüentemente, considerações sobre segurança de tais drogas assumem grande relevância na prática clínica. Neste capítulo, discutiremos particularidades do tratamento hipolipemiante em duas situações bastante frequentes, o hipotireoidismo e as hepatopatias. TRATAMENTO HIPOLIPEMIANTE NO HIPOTIREOIDISMOO hipotireoidismo, em suas formas franca e subclínica, apresentam alta prevalência na população geral, aumentando com a idade e ocorrendo principalmente em mulheres. Hipotireoidismo franco é definido na presença de sintomas característicos, elevação de hormônio tireo-estimulante (TSH) sérico e diminuição de tiroxina (T4) livre. A forma subclínica manifesta-se com poucos ou nenhum sintoma, elevação dos níveis de KEY WORDS hypothyroidism, liver disease, statinsO hipotireoidismo é comum entre pessoas idosas, especialmente entre as mulheres. A suspeita diagnóstica deve se basear na presença de sinais e sintomas clássicos e a detecção pode ser feita pela elevação dos níveis do hormônio tireo-estimulante (TSH). Anormalidades lipídicas na presença de hipotireoidismo sub-clínico são de menor impacto. Entretanto, a reposição específica de hormônio tireoideano é tão mais importante quanto a magnitude do distúrbio glandular. Na vigência de doença hepática, alguns agentes hipolipemiantes podem levar a um agravamento do quadro, entretanto, estudos recentes têm mostrado que as estatinas podem ser utilizadas na presença de esteatose hepática. Terapia hipolipemiante combinada pode induzir aumentos de enzimas hepáticas e o monitoramento cuidadoso é recomendado nestes pacientes. PALAVRAS-CHAVEhipotireoidismo, hepatopias, estatina TSH e taxas normais de T4 livre.A prevalência de hipotireoidismo subclínico na população geral varia de 2,5 a 10,0%, dependendo da amostra analisada e dos critérios laboratoriais adotados. Nas faixas etárias mais avançadas, tal prevalência pode chegar a 15-20%. A evolução para hipotireoidismo franco ocorre em 2 a 5% ao ano, sendo proporcional ao nível de TSH e maior na presença de anticorpos anti-tireóide [7][8][9][10]

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Disfunções mínimas da tiróide: hipotiroidismo subclínico e hipertiroidismo subclínico

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The renin–angiotensin system in thyroid disorders and its role in cardiovascular and renal manifestations

The renin–angiotensin system in thyroid disorders and its role in cardiovascular and renal manifestations

Impacto do hipotireoidismo subclínico na resposta cárdio-pulmonar em esforço e na recuperação

Terapia hipolipemiante em situações especiais: hipotireoidismo e hepatopatias

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