Estudos morfológicos e funcionais da microcirculação da pele no diabetes mellitus

Abstract

RESUMOOs autores analisam os principais métodos de investigação morfofuncional da microcirculação da pele em diabéticos, tanto na literatura médica recente quanto na própria experiência em videocapilaroscopia subungueal, no âmbito dos atuais avanços do conhecimento sobre a fisiopatologia da microangiopatia diabética. Na videocapilaroscopia basal, feita na região periungueal das mãos, ressaltam a importância e a significativa prevalência das alterações morfológicas como edema, microaneurismas, tortuosidade e dilatação do segmento venoso capilar, tanto em indivíduos diabéticos quanto em parentes de 1º grau com testes de tolerância à glicose normais. Mostram o valor dos estudos das respostas dinâmicas da microcirculação à isquemia e a estí-mulos farmacológicos, observadas, sobretudo, por medidas de velocidade e/ou fluxo sangüíneo na videocapilaroscopia e dopplerfluxometria a laser, que, na maioria dos trabalhos, estavam alteradas em fases muito precoces da doença, por vasodilatação inadequada. São descritas as medidas do diâmetro e da área do segmento transverso capilar em videocapilaroscopia que podem ser úteis como parâmetros-respostas ao teste de isquemia reperfusão. Os autores discutem as bases da fisiopatologia que justificam as alterações observadas na videocapilaroscopia tanto basal como dinâmica.

Reutilização de perfurocortantes na insulinoterapia e sua associação com infecções estafilocóccicas

“…O aumento da perfusão microcirculatória foi observada após administração de insulina, sugerindo como a função endotelial contribui para esse aumento, com ausência de alterações da função parassimpática, aumento da resposta estimulada pela acetilcolina e diminuição das glicoproteínas de adesão. [15][16] Nessa pesquisa não foram encontradas evidências clínicas de infecções, entretanto, há achado científico que comporta tal possibilidade, inclusive associados a abscesso, lipodistrofia e hiperemia. O S. aureus, encontrado em amostras contaminadas, foi apontado em outra pesquisa como mais prevalente em diabéticos (8,69%) em relação às pessoas não diabéticas (5,85%), assim como a proporção de cepas de S. aureus multirresistentes em diabéticos (52,17%) foi maior que na população não diabética (28%), incluindo a colonização por Staphylococcus aureus resistentes à meticilina (MRSA).…”

Endotelium in Turner syndrome with capillaroscopy

“…Endothelium disturbance is present in groups with increased risk for diabetes and insulin resistance 11 . Human microcirculation can be studied in vivo, using different methods, such as plethysmography and capillaroscopy 12,13 . The aim of this study was to assess the endothelium function in these patients by means of videocapillaroscopy and to compare it to healthy control.…”