Hipercalcemia secundária à necrose de tecido adiposo subcutâneo

Abstract

Arq Bras Endocrinol Metab vol 47 nº 2 Abril 2003 198 RESUMOA necrose de tecido adiposo subcutâneo (NASC) do recém nascido é uma hipodermatite aguda que aparece nas primeiras quatro semanas de vida. Desenvolve-se em crianças vítimas de parto complicado ou de sofrimento fetal. Formam-se placas ou nódulos subcutâneos inflamatórios de coloração violácea e tamanhos variados que costumam regredir espontaneamente dentro de um ano. Pode ser acompanhada de hipercalcemia, por vezes grave, pondo a vida da criança em risco. Descrevemos um caso de NASC em que as lesões não eram visíveis e o cálcio plasmático atingiu níveis de 24,5mg/dL. Apesar da hipercalcemia extremamente elevada, o paciente teve evolução satisfatória sendo tratado com hidratação, corticoesteróides e dieta restritiva de cálcio e vitamina D. Alguns aspectos fisiopatológicos e de tratamento são discutidos. The necrosis of the subcutaneous fat tissue (NSFT) of the newborn is an acute hypodermatitis that has its onset during the first four weeks of life. It occurs in children born after complicated labors or who suffer fetal distress. Inflammatory purplish plaques or subcutaneous nodules of different sizes appear, usually waning spontaneously after a year. These lesions may be associated to hypercalcemia which can be serious and lifethreatening. We describe a case of NSFT in which the lesions were not visible and serum calcium levels reached 24.5mg/dl. Despite the extremely severe hypercalcemia, the patient had a good outcome, being treated by hydration, corticosteroids, and diet with low calcium and vitamin D levels. Some fisiopathologic aspects and treatment are addressed. N ECROSE DO TECIDO ADIPOSO subcutâneo (NASC) do recém nascido é uma hipodermatite aguda rara, de evolução benigna e de etiologia incerta, na qual ocorrem lesões em pele freqüentemente sobre proeminên-cias ósseas e extremidades (1-2). Geralmente acomete neonatos nascidos a termo com história de dificuldade durante o parto envolvendo hipotermia, aspiração de mecônio e/ou asfixia.As lesões cutâneas requerem apenas tratamento sintomático, mas às vezes vêm acompanhadas de uma condição que pode pôr a vida do recém-nascido em risco, que é a hipercalcemia (3). Esta se desenvolve de alguns apresentação de caso

Necrose adiposa do recém-nascido: a propósito de dois casos clínicos

“…4 This generally occurs during the first 4 weeks of life and resolves spontaneously during the baby's first year. 5 The disorder generally occurs as the result of traumatic delivery, complicated by dystocia, hypothermia, hypoxia/asphyxia or meconium aspiration. 6 It is known that gestational diabetes, cocaine abuse during pregnancy, pre-eclampsia and Rh incompatibility may also be involved 7 .…”

“…2,5 Clinical diagnosis reveals a typical history of maternal complications such as gestational diabetes associated with obstetric trauma (usually dystocia) or fetal distress, coupled with typical clinical findings. Imaging tests are usually not required for diagnosis, although they may play an important role in excluding other differential diagnoses.…”

“…Hypercalcaemia (true incidence unknown) is the main complication of this disease and appears on average six months after fat necrosis. 5 It is often accompanied by a refusal to eat, lethargy, irritability, hypotonia, vomiting, polydipsia or polyuria. Some newborn infants nevertheless remain asymptomatic.…”

One Redness in Newborn

“…The lesion regressed gradually, without complications. Subcutaneous fat necrosis of the newborn is rare and affects fullterm newborns in the first weeks of life often following a traumatic delivery [1,2]. It is a panniculitis and presents mostly on the cheeks, buttocks, arms, thighs or back [1,3].…”